推拿治疗肩周炎临床经验总结

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1、推拿治疗肩周炎临床经验总结周小平1王胜2嘉禾县中医医院针灸理疗科我科承传名中医李墨林先生的正骨推拿手法，连续运用十几年来，共治疗肩周炎数百例，此方法操作时间短，即时效果好，康复快，操作者轻松，在临床上收到了很好的疗效，现进行总结与同道学习探讨。下面以右侧为患侧进行分解讲述。1、准备手法按Z经络，以通瘀痹Z气。依次点按患侧合谷、阳溪、阳谷、曲池、小海等穴，再点按中府、肩井；以术者右手拇指点按中府穴，其余四指点按肩井穴部位，力度由轻到重，每穴点按1分钟。2、点按患侧天鼎、缺盆将患者头向患侧偏斜45。,使患侧

2、颈部肌肉放松，以左手拇指点按在天鼎穴，余四指搭在肩部，将中指点按在肩井穴，点按力量由轻渐重，柔中有刚，持续约1分钟，然后放松；再点按缺盆穴。点按时，患者会感觉患侧肩臂外侧、后肩背部及胸锁乳突肌等部位有沉、胀、酸、麻木等感觉。3、点按肩背部穴位将患肢背屈至最大限度，用左手握住患肢适当向后向上牵拉，左手四肢口然搭在患者肩背部，拇指分别顺次点按附分、魄户、膏肓、神堂等背俞穴及肩井穴，每穴1分钟。4、打开肩关节术者右手将患肢向上向外平举至最大限度，左侧前臂插入腋下，抵住患者腋部适当向上用力，动作耍缓慢，同时内旋

3、前臂至手心向上。5、点按极泉穴在上一步的基础上，仍提住上肢不放松，在外展高举位，改由左手握住患腕，术者由患者身后绕至其右斜前方，将前臂外旋至手心向上，右手搭在患肩前部，拇指点住极泉穴，同时左手握住患肢腕部，使患肢在外展状态下，由高徐徐下落至与身体成30。角，逐渐用力点按I分钟，患肢手掌会逐渐变苍口色，点毕放松，患肢手掌充血，呈紫红色，患肢有热流穿过。6、最大限度活动肩关节术者站在患者背后，右手托住右患肢肘部或抓住腕部，以肩关节为中心，做摇法，最大限度活动肩关节，同时左手拇指及余四指分别拿捏肩关节周围的肌

4、肉、韧带，操作时间据情况可长可短。接着，以单手或双手,握住患肢腕部，向侧斜上方沿轴线向不同方向做牵拉、放松的交替动作,接着再做屈曲状的抖动、拉伸的动作，以患者能耐受为度，进一步牵拉、分解肩关节周围粘连的软组织。7、被动牵拉粘连部位术者站立患侧后方，用左手抓住患肢手腕，将患肢背屈，右手抵住上臂，向左肩胛方向牵拉患肢；再将患肢经过胸前拉于左肩至最大限度；最后将患手从左侧搭于颈部至最大限度，同时术者将其后肘稍向上抬，以上手法均能最大限度牵拉粘连部位，以患者能耐受为度。8、弹拨肱二头肌肌腱长、短头及冈上肌肌腱将

5、患肢外展，术者左前臂穿入患者腋下，右手先将患者的前臂抵于术者躯干部以打开上肢，再以右手拇指弹拨患肢肱二头肌腱长、短头及冈上肌肌腱，以患者能耐受为度。9、放松手法弹拨结束后，以双手掌搭在患肩，以掌揉法放松肩部，接着揉搓上臂，治疗结束。每次治疗结束后，让患者做爬墙和背屈等训练，并和治疗前的高度相比较，以查看即时效果。讨论本治疗方法的体会和优势：肩周炎又称“冻结肩，漏肩风、肩凝症、肩痹、五十肩等”，是继发于某种病理变化Z后所产生的综合症，它由某种局部病波及整个或大部分关节，又受风、寒、湿邪侵袭而加重了肩关节内

6、在的退行性病变，临床以肩部疼痛和运动功能障碍为特点，如得不到有效地治疗，炎症蔓延扩散，造成粘连，常影响肩关节功能活动，进一步发展可至肌肉萎缩，收缩无力，关节处于僵硬，冻结状态。对于已处于真性粘连期的肩周炎，临床治疗困难，如果强求用重手法猛力撕拉分解粘连部位，临床有效，但患者特别疼痛、恐惧，并且如果手法粗暴会造成关节内的软组织的撕裂岀血，有进一步加重损伤的可能。此推拿手法，在临床得到无数例患者验证，效果满意，痛苦小，治疗时间短，值得同道学习借鉴切磋。此手法中，弹拨一法是关键步骤，手法较重，但不可过于强求力

7、度而忽略患者的耐受力。此法每次治疗均有效，治疗后患肢爬墙，可比治疗前高出1寸左右。对于肩周炎后期粘连，此方法效果尤其明显，重者治疗10-20次，轻者5—7次即愈。另外，此手法虽较强力撕拉粘连处的痛苦和损伤小，但在弹拨时患处也会很疼痛，故耍看患者的体质和耐受力,不可过于强求效果而用力过大。