资源描述：
《枢椎齿状突骨折的治疗术式选择精编》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在工程资料-天天文库。
1、枢椎齿状突骨折的治疗术式选择作者：于明东，西永明，江莉，李书忠作者单位：1青岛大学医学院附属医院，山东青岛1脊柱外科;2关节外科【摘要】冃的探讨枢椎齿状突骨折的治疗方法及效果。方法冋顾性研究19例枢椎齿状突骨折病人，分别采用Halovest外固定术、前路空心螺钉固定术、后路经关节突侧块螺钉加钢丝固定术、后路钢丝I古I定术、寰枢融合术。采用JOA评分标准评定神经功能恢复情况，影像学检查评定植骨融合情况。结果19例病人经术后5〜30月的随访，所有病人骨折均已愈合或植骨融合，无脊髓神经损伤加重现象，所有内固定均未出现松动、断裂及脱出
2、现象。结论齿状突骨折术式的选择取决于病人的实际情况，包括年龄、骨折类型、骨折成角、骨折移位等情况，以及术者的临床经验。【关键词】齿状突，骨折，外科手术，治疗结果ACHOICEOFPROCEDUREFORFRACTURESOFTHEODONTOIDPROCESSYUMINGDONG,XIYONGMING,JIANGLI,etal(DepartmentofSpineSurgery,TheAffiliatedHospitalofQingdaoUniversityMedicalCollege,Qingdao266003,China);
3、[ABSTRACT]ObjectiveToevaluatethemethodsandefficacyoftherapyforfracturesofodontoidprocess・MethodsAretrospectivereviewof19caseswithodontoidfractureswasdone.TheproceduresperfomedforthecasesincludedHalovest,Magerl+Gallie,Gallie,oratlantoaxialfusion.Functionalrecoveryoft
4、henervewasassessedbyJOAscoreandfusionofthebonegraftbyimageology・ResultsPostoperativefollowupforfiveto30monthsshowedthefractureswerehealedorbonegraftfusionedinallthe19cases・Noaggravationofspinalnervedamagewasrecorded.Noloosened,brokenorprolapsedinternalfixationwasfou
5、nd.ConclusionTheoptionofsurgicalproceduresforfractureofodontoidprocessmainlydependsonthepatientsage,classification,angulationanddisplacementofthefractureaswellastheexperienceofthesurgeon.[KEYWORDS]Odontoid;Fracture;Surgicalprocedure;Treatmentoutcome枢椎齿状突骨折是一种常见的颈椎损伤
6、，约占所有颈椎骨折的20%o由于齿状突骨折可以导致寰枢椎不稳定从而导致急性或迟发性颈髓损伤甚至危及病人的生命，因此枢椎齿状突骨折需及时诊断和治疗。2006年5月〜2008年11刀，我院脊柱外科共收治枢椎齿状突骨折病人19例，疗效满意。现将结果报告如下。1资料与方法1.1一般资料18例病人为新鲜骨折，1例为陈旧性齿状突骨折，男17例,女2例;年龄19〜58岁，平均35.8岁。受伤至就诊时间3h〜14/L平均22.5do受伤原因：车祸伤16例，高处坠落伤1例，其他2例°其中伴寰枢椎脱位3例，伴多肋骨骨折1例，伴肢体骨折1例，单纯齿
7、状突骨折14例。12例病人表现为枕颈部疼痛，颈椎活动受限，6例伴有颈髓神经损伤，表现为不同程度的四肢感觉肌力减退，肌张力增高，病理反射阳性等。骨折类型按Anderson分类：II型13例，III型6例。其中13例AndersonII型骨折按Eysel和Roosen分类：IIA型8例，IIB型1例，IIC型4例。1.2治疗方法对1例AndersonIII型无明显骨折移位的病人，明确诊断后即行Halovest外固定;17例骨折移位病人均行颅骨牵引术，根据病人年龄，受伤至入院时间，骨折移位或成角程度，寰枢关节有否脱位决定牵引质量及时
8、间，牵引质量为3〜7kg,时间为2〜14d,平均5.5do牵引过程中复查床边X线片，了解骨折复位情况。待骨折移位及成角矫正后，减轻牵引质量，限期行内固定术。1例AndersonII型无明显骨折移位病人，5例Eysel和Roosen分类IIA型，1例IIB型,2例Anderso
