浅议老年糖尿病患者综合治疗

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1、浅议老年糖尿病患者综合治疗【摘要】随着我国老龄人口的逐渐增加，老年糖尿病患者的人数也越来越多，采取有效的干预措施防治老年糖尿病是非常重要和必要的。本文从综合治疗的角度阐述了健康教育、饮食治疗、运动治疗、血糖监测、降糖药物、胰岛素治疗、防治并发症等方法在老年糖尿病治疗中的作用，强调采取规范化的综合治疗措施，认真执行每一项干预对策，有效地控制血糖和病情，减缓并发症的出现和进展，避免发生低血糖反应，提高患者的生活质量。【关键词】老年人；糖尿病；综合治疗糖尿病是一组以慢性血葡萄糖（简称血糖）水平增高为特征的代谢

2、性疾病。本病使得患者的生活质量降低、寿命缩短、病死率增高，应积极防治。老年糖尿病是指60岁以后发生的糖尿病或60岁以前发病并延续到60岁以后的糖尿病。其不是单一的疾病，而是复合病因引起的综合症，它的患病率正随着人民生活水平的提高、人口老龄化、生活方式的改变而迅速增加，呈逐年增长的流行趋势，也是世界上老年人病死率最高的三大疾病之一。1老年糖尿病综合治疗的必要性和重要性老年糖尿病患者常常同时患有多种其他慢性疾病，机体的综合功能状况较差，对血糖水平的调节能力低，患者常对病情的发展不自觉，处于无症状或者症状不典

3、型的状态，不容易引起关注，导致并发症逐渐发生，治疗比较复杂，而且糖尿病不是单一的疾病，而是复合病因引起的综合症，主要以控制血糖和危险因素为目标。另外老年人对低血糖的耐受性比较差，容易发生低血糖反应，引起严重后果，因此，在制定针对老年糖尿病患者的治疗措施时应细致谨慎，还要注意调动患者自身的治疗态度以及对治疗措施的依从性，强调综合性治疗方案，避免低血糖反应的发生，而不是强化治疗控制血糖水平。目前老年糖尿病的治疗是以控制饮食为主，辅以降糖药物治疗，以控制血糖水平在正常范围内或最大耐受水平以下，血葡萄糖是机体能

4、量的直接来源，其水平受到多种因素、客观或微观、长期或短期的影响，所以单方面的强化血糖控制治疗往往达不到预期效果，比如过分地控制饮食、用药过量，不仅不能有效稳定血糖，甚至还会诱发低血糖反应，引起心血管系统和末梢血管的代偿功能降低，加重心、脑、肾等脏器的负担，使糖尿病病情恶化。2综合治疗的多项治疗手段制定正对老年糖尿病的综合治疗方案应从多方面着手，不单单是从药物等等细节方面进行相关处理，还要干预相应的影响疾病发生发展的多方面因素，比如饮食和锻炼习惯、治疗态度等等。首先是饮食疗法，提倡合理膳食、优化饮食结构。

5、饮食控制是糖尿病治疗的基础，即保证营养充足的基础上控制食物的总热量。鼓励患者戒烟戒酒，根据营养师的指导学会平衡膳食结构，注意合理分配食物中三大营养素（蛋白质、脂肪、糖）的比例，并结合老年糖尿病患者的自身特点，适当增加摄入富含纤维的食物比如一些蔬菜、水果等等，膳食纤维可以改善血糖波动增强饱腹感、减弱餐后血糖的上升以及减少尿糖排出等等，在一定程度上有助于降低血压、血脂和胆固醇的水平。但是也不能盲目地过度节食，否则会由于营养不良而引起一些严重的并发症。其次是运动治疗，控制体重。长期有规律的、适当强度的运动可以

6、在一定程度上降低血糖水平，提高胰岛素的敏感性，还能够降低血压、纠正血脂、增强心肺功能，改善生理状况。如餐后散步、广播操、太极拳、慢跑、骑自行车以及一些社会活动等等，应循序渐进从轻度活动开始，根据耐受能力逐渐增加运动量。对于2型的老年糖尿病患者，更应该鼓励他们运动和适当的体力劳动。一段时间后如果较以前感觉精神提高、体力增强、周身舒适，血糖下降，说明运动治疗起到了良好的效果，并继续锻炼保持；但如果感觉精神萎靡、疲乏无力加重、血糖不稳定甚至升高，则需要调整运动方法、次数和强度或暂停运动治疗。还有口服降血糖药物

7、和胰岛素治疗。用于降糖的口服药物种类较多，如磺腺类、双肌类、a-糖昔酶抑制剂、胰岛素增敏剂-去抗剂等等，各种药物具有不同的特点、适应症、副作用和禁忌症等，选用时需要根据患者个体的具体状况综合考虑。一些老年糖尿病患者的胰岛素释放异常、血糖不稳而控制不良时，如口服降糖药继发失效者、继发性糖尿病重症患者、发生酮症酸中毒者、肾功能不全者等等，需应用胰岛素降低血糖，尽早、坚持使用胰岛素至关重要。老年患者可以选择应用长效胰岛素，以持续降低基础血糖水平，并注意防止低血糖反应。血糖监测是控制血糖的重要措施，是治疗老年糖

8、尿病的关键。血糖长期处于高水平，会引发多种严重的并发症（如糖尿病肾病、糖尿病足、白内障等等），使治疗复杂化、难度增加，大大影响老年患者的生活质量。不管是以哪种治疗治疗方法为主，都应该定期检测血糖，尽可能纠正和控制患者的高血糖，并由医生根据血糖水平调整治疗方法或药物剂量，防止和减缓并发症的出现和进展，提高生活质量。要求老年患者定期每2周到医院检查血糖、糖化血红蛋白、血脂等，病情较轻者可自我监测和记录血糖水平，并定期随访，保证治疗的连续性。心理