氯氮平治疗精神疾病的不良反应观察与护理

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1、氯氮平治疗精神疾病的不良反应观察与护理氯氮平治疗精神疾病的不良反应观察与护理【摘要】目的探讨氯氮平治疗精神疾病的不良反应观察与护理。方法选取2010年6月〜2012年6月来我院治疗的精神疾病患者140例，使用氯氮平治疗精神疾病，观察患者的不良反应发生率以及相应的护理。结果氯氮平治疗精神疾病能有效起到治疗效果，但也可引发多种不良反应，比如过度镇静，便秘，流涎，糖尿病症，粒细胞缺乏等，这些不良反应的发生还与患者的性别，年龄，用药时间等有关。结论使用氯氮平治疗精神疾病，虽然对疾病有比较明显的疗效，但是存在多种不良反应的发生情况，因此需要加强护理干预。【关键词】精神疾病；氯氮平；不

2、良反应【中图分类号3R722.12【文献标识码】B【文章编号】1004-4949(2014)08-0409-01氯氮平是用来治疗精神分裂的临床用药，对精神分裂的阳性，阴性，某些认知缺陷等症状均有较好的疗效，且价格低廉，疗效好，深得广大患者以及医护人员的欢迎［1］。但是氯氮平的不良反应较多，若护理不当，容易导致患者的身体不适，影响治疗疗效，其至影响患者的生命。本研究中选取140例精神疾病患者采用氯氮平治疗，以及护理和教育工作，取得不错成果，现报道如下。1一般资料选取2010年6月〜2012年6月来我院治疗的精神疾病患者140例，其屮男性82例,女性58例，年龄21~73g,平

3、均年龄为(35.76±11.2)go所有病例均为精神疾病患者，均服用氯氮平治疗，出现粒细胞缺乏，过度镇静，便秘，流涎，糖尿病症等不良反应症状。2不良反应及护理发生不良反应过度镇静12例，便秘20例，流涎32例，糖尿病症11例，粒细胞缺乏9例。见表1。2.1粒细胞缺乏氯氮平被认为能够导致粒细胞缺乏的一种抗精神病药物，它引起此不良反应的几率比其他药物高十几倍［2］。粒细胞缺乏是所有不良反应中较为严重的一种。如若发生粒细胞缺乏，应停止患者服药，并将患者安置在单独病房，保持环境卫生，定期通风，保持患者表皮粘膜的清洁，严格执行消毒灭菌标准，坚持严格的无菌操作。同吋应嘱托患者卧床休息，

4、加强对应用药，补充各类维生素，提升口细胞数量。2.2过度镇静在早期，约物的镇静效果对患者的过于兴奋，冲动有良好的治疗效果，但是在后期治疗屮，反而会导致患者的过度镇静，对外界环境变化不敏感，睡眠多，活动少，成为严重的不良反应。对此，护理人员可以将病人安置在安静的单独病房内，密切监测病人的各项指标，做好护理工作，防止发半并发症。2.3便秘在服药前应先向患者介绍服药后的各种可能发生的不良反应，若出现不良反应，患者应及吋告知护理人员，及吋采取措施，防止严重的后果。护理人员应督促患者养成食用纤维素食物，多饮水，多运动，保持良好的排便。若已出现便秘，应及吋对症处理，对患者的腹部进行相应

5、的手法按摩，使用缓泻剂或开塞露以到达排便的目的。2.4流涎流涎是最常见的氯氮平导致的不良反应，发生率高达40%〜82%。向病人解释流涎发生的原因，是服用氯氮平的不良反应之一，而不是并且恶化，减轻病人心理压力［3］。对此情况，应使用防水枕头，外套一次性枕套。并在床头摆放痰盂，以便患者吐口水。并在患者睡前叮嘱患者头偏向一侧或侧卧，防止口水吸入患者肺内，引起吸入性肺炎。同时对患者的衣裤，被褥应定期杀菌消毒。2.5糖尿病症若长期服用氯氮平，有可能导致糖尿病症。此时，应叮嘱患者控制食量，降低糖的摄入量，少食多餐。同时预防感染，保持患者全身皮肤完整，如若出现伤口应立即处理。3观察与护理

6、3.1观察护士应根据自己所掌握的临床知识，深入了解病人的病情，掌握病人病情变化，并了解患者的既往病史，以此判断是否是氯氮平的不良反应。若是氯氮平的不良反应，应及吋减少用量或换药治疗。根据病人的性别，年龄，诊断等情况，综合判断应使用哪种药物治疗，用法以及用量。3.2护理对于出现了不同不良反应的患者，应及时准确的处理。粒细胞缺乏时应停止用药，并同时服用多种维生素等治疗；若癫痫发作时，应防摔伤，防舌咬。若改用其他药物无效者应继续使用氯氮平并同时服用抗癫痫的药物，治疗期间应严密监测患者的各项体征指标，如有异常，应及时告知主治医生。3.3缓解期的护理患者往往会因为上次服药后的不良反应

7、而导致拒绝再次服药。此吋护理人员应耐心劝导患者，给予相应的解释，不能采用粗暴的方式和态度对待患者。耐心与患者交流沟通，消除患者的顾虑，增加患者的信赖。4体会精神病人多应精神症状和缺乏自制力而不能主动配合治疗，也无法做出和应的疗效反应和不良反应叙述。护理人员应熟练掌握各类药物的适用症以及禁忌症，了解药物的使用方法，并严格遵守用约规范，按照操作规章制度來严格执行，避免误服或错服。同吋应教导家属保管药物的方法和用药的规范流程。氯氮平的疗效好，冃价格低，是广大患者和医务人员的第一选择，但是长期服用存在许多不良反应，包括•粒