美沙酮联合氯氮平治疗海洛因依赖的疗效观察

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1、美沙酮联合氯氮平治疗海洛因依赖的疗效观察【关键词】海洛因；依赖；氯氮平；美沙酮　　【摘要】目的探讨美沙酮联合氯氮平治疗海洛因依赖的疗效及安全性。方法将60例自愿戒毒的海洛因依赖者随机分为美沙酮联合氯氮平治疗组28例和美沙酮治疗组32例。两组美沙酮起始量20～40mg・d-1，氯氮平起始剂量为12.5mg・d-1・Qn，平均剂量68.25±22.75mg・d-1。分别于治疗前及治疗后采用汉密尔顿焦虑量表和副反应量表评定临床疗效和不良反应，并进行比较分析。结果两组治疗前后汉密尔顿焦虑量表评分比较有极显著性差异（P＜0.01），副反

2、应量表，除睡眠因子有极显著差异外（P＜0.01），其它因子均无显著性差异（P＞0.05）。结论美沙酮联合氯氮平治疗海洛因依赖疗效肯定，安全性高。　　【关键词】海洛因；依赖；氯氮平；美沙酮　　Curativeeffectsofmethadonebinedentofpatientsethadonebinedentofpatientslydivideintobinationgroup(methadonebinedethadonegroup(n=32).Initialdosageofmethadoneg/dforboth2groupsandthatofclozapine12.5mg/d,Q

3、n,meandosage68.25±2275mg/d.ClinicaleffectivenessandsideeffectsiltonAnxietyScale(HAMA)andTreatmentEmergentSymptomScale(TESS)beforeandaftertreatment.ResultsBeforetreatment,thereostsignificantdifferenceinthescoreoftheHAMAbetostsignificantdifference(P<0.01)andtheotherfactorsno(P>0.05)betetha

4、donehaspreciseeffectivenessandhighersafetyinthetreatmentofheroindependence.　　【Keyethadone　　近年来，对海洛因依赖者的戒断治疗方法很多，最常用的是美沙酮递减替代疗法，作用安全可靠，但症状波动较大，后期减药困难。我们采用美沙酮联合氯氮平治疗海洛因依赖，取得了满意效果，现报告如下。　　1对象与方法　　1.1对象选取2002年3月～2004年3月我院收治的60例海洛因依赖者为研究对象。入组标准：（1）符合《中国精神障碍分类与诊断标准》第3版（CCMD3）阿片类戒断综合症的诊断标准；（2）体格检查、心电

5、图、脑电图、血常规及肝、肾功能检查均正常；（3）排除躯体疾患及其它精神疾病。其中男40例，女20例；年龄20～37a，平均28.17±7.73a；吸毒史1mo～105mo，平均58.93±36.78mo；治疗时海洛因日吸食量0.3～1.2g，平均0.73±0.25g。　　1.2方法　　1.2.1分组将入组病例随机分为研究组（美沙酮联合氯氮平治疗）28例和对照组（单用美沙酮治疗）32例，两组在年龄、性别、吸毒史、海洛因日吸食量上经统计学处理无显著性差异，具有可比性。　　1.2.2治疗对照组：根据海洛因吸食量及吸毒史，美沙酮起始剂量20～40mg・d-1，逐渐减量，可联用

6、氯硝西泮。研究组：美沙酮用法同对照组，氯氮平起始剂量12.5mg・d-1・Qn，根据病情加减剂量至睡眠改善，平均剂量68.25±22.75mg・d-1。两组服药期间均每1.　　2结果　　2.1两组治疗前后HAMA评定结果，见表1。　　　　　表1两组HAMA总分评定比较(略)　　表1显示：研究组与对照组在治疗前比较差异无显著性（P＞0.05），治疗后比较有显著性差异（P＜0.05)。　　2.2两组TESS评定结果，见表2。　　　　　　　　　　表2两组TESS评分比较(略)　　由表2可知：两组除睡眠因子有极显著性差异外（P＜0.01），其它因子

7、比较均无显著性差异（P＞0.05）。　　3讨论　　　　有研究［1］表明，阿片类物质产生依赖的主要神经生化机制可能与中脑边缘多巴胺系统有关。在动物NAc区给予5羟色胺2（5HT2）受体激动剂可提高该脑区多巴胺的释放，而给予拮抗剂又可明显抑制脑区多巴胺的升高引起超常电活动，5HT2受体拮抗剂可有效减轻吗啡戒断症状和对吗啡的渴求［2］。氯氮平是非典型抗精神病药物。生理学研究表明［3］，氯氮平除选择性作用于中脑边缘多巴胺系统外，尚有明显的抗5HT2受体作用。越来越多的研究［4