来曲唑用于不孕症促排卵作用临床探究

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1、来曲吐用于不孕症促排卵作用临床探究作者单位：525000广东省茂名市人民医院通讯作者：陈文慧【摘要】目的将不孕症多囊卵巢综合征(PC0S)患者58例分别用来曲11坐(LE)与克罗米酚(CC)治疗促排卵，比较两组药物对卵泡发育及子宫内膜的影响。方法选择PC0S58例随机分成两组服药促排卵，服用来曲哇(LE)30例为治疗组，服用克罗米酚(CC)28例为对照组，观察两组卵泡发育及子宫内膜的影响及妊娠率。结果来曲哇组出现优势卵泡21例(70.0%),克罗米酚组8例(2&6%),两组比较差异有统计学意义(P<0.01)；HCG0LE组216mm卵泡数明

2、显少于CC组，子宫内膜厚度较厚；LE组妊娠率高于CC组;CC组出现1例卵巢过度刺激综合征，2例出现卵巢早衰。结论来曲哇促排卵效果好，单卵泡发生率高，降低卵巢过度刺激综合征，妊娠率高。克罗米芬对卵巢过度刺激易引起卵巢早衰。【关键词】来曲呢；克罗米酚；不孕症；卵巢早衰ClinicalresearchontheuseofLetrozdeforpromotingovulationinfemaleinfertilingCHENWen-hui,LIN-Jian.ThePeople'sHospitalofMaoming,MaomingCity525000,

3、China[Abstract]ObjectiveAtotalof58casespatientswithpolycysticovariansyndrome(PCOS)arerespectivelytreatedbyletrozole(LE)andclomiphenecitrate(CC)forpromotingovulation,thencomparingtheeffectsoftwokindsofdrugsonfolliclegrowthandendometrium・MethodsAtotalof58casespatientswithPCOS

4、wereatrandomdividedintotwogroups：Treatmentgroupof30cases,treatedbyLE；controlgroupof28cases,treatedbyCC.Thefolliclegrowth,effectsonendometriumandpregnancyrateintwogroupswereobserved.Results21caseshaddominantfollicleinthegrouptreatedbyLE(70.0%)and8caseshaddominantfollicleinth

5、egrouptreatedbyCC(28%),inwhichthedifferenceshadstatisticalsignificance(Pl年；(3)经输卵管通液术、子宫输卵管碘油造影术(HSG)或腹腔镜证实至少一侧输卵管通畅；(4)B超、子宫输卵管碘油造影、腹腔镜或宫腔镜证实无子宫畸形；(5)男方精液检查无异常。1.3B超监测卵泡大小以两条垂直的卵泡内径表示，平均直径218mm认为成熟；子宫内膜厚度取子宫体正中纵切面最厚处测量。监测卵巢体积及子宫直肠窝积液量以排除卵巢过度刺激综合征。1.4治疗方案治疗组（LE）30例，于月经第3天始，

6、每天口服来曲哇（2.5mg/片，江苏恒瑞医药股份公司）2.5mg/dX5d；对照组（CC）28例，于月经第5天始，每天口服克罗米酚片50mg/dX5do月经周期第10天开始隔日1次B超监测卵泡及子宫内膜生长发育情况，当至少有一个卵泡平均直径216mm时改为每天监测，当优势卵泡平均直径>20mm持续2天未破时注射人绒毛膜促性腺激素（hCG）5000〜10000U,注射后12〜36h指导性生活。1.5统计学处理两组的计量资料以均数土标准差（x±s）表示，采用t检验；计数资料以百分比表示，两组率的比较采用X2检验。2结果2.1一般情况比较LE组和C

7、C组患者的年龄、体重指数（BMI）以及基础激素水平差异无统计学意义（P>0.05）,两组具有可比性。2.2促排卵的临床疗效服用来曲哩2.5mg/d30例患者中出现优势卵泡21例（70.0%）,无反应9例。服用克罗米酚50mg/d28例中出现优势卵泡8例（28.6%）,无反应20例，通过x2检验，两者比较差异有统计学意义（P<0.01）,由此可见来曲吐可以提高对克罗米酚低反应的PC0S患者对促排卵药物的敏感性，促排卵效果明显优于克罗米酚。在服用来曲哇组出现优势卵泡21例中，单卵泡发育18例(85.7%),2个卵泡发育2例，多个卵泡发育1例；对照

8、组出现优势卵泡8例中，单卵泡发育仅有2例(25.0%),其余均为多卵泡发育，其中有3例出现12个以上卵泡而放弃HCG注射，两者比较差异有统计学意义(PV0.05)。