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1、根管内血运重建用于年轻恒牙牙髓坏死治［摘要］近年来随着生命科学、材料科学以及相关各学科的发展，人们对年轻恒牙的再生能力有了新的认识。再生性牙髓治疗作为牙髓坏死后一种新的治疗方式，因其可能带来的较传统治疗方法更为理想的预后开始成为研究的热点。其中根管内血运重建以其简便易行，成本相对较低，不涉及免疫排斥和伦理问题等优势获得了人们的关注。本文将就该治疗方式的发展历史及其在年轻恒牙牙髓坏死治疗中的应用等方面作一综述。［关键词］根管内血运重建；年轻恒牙；牙髓坏死［中图分类号］R781.05［文献标志码］A［doi］10.3969/j.issn.1673-5
2、749.2012.03.019RevascularizationtreatmentofimmaturepermanentteethwithnecroticpulpLiuJiajial,QinMan2.(1.Dept・ofConservativeDentistryandEndodontics,HospitalofStomatology,PekingUniversity,Beijing100081,Chi—na；2.Dept.ofPediatrieDentistry,HospitalofStomatology,PekingUniversity,Bei
3、jing100081,China)［Abstract］Inrecentyears,withthedevelopmentoflifescience,materialsscienceandrelateddisciplines,peoplehavehadanewunderstendingabouttheimmaturepermanentteeth'sabilitytoregenerate.Theregenerativeendodonticsasanewtreatmentofpulpnecrosis,whichmaybringmoredesirableo
4、utcomesthantheconventionaltreatment,hasbecomearesearchfocus.Asoneoftheregenerativetreatments,pulprevascularizationhasadvantagessuchasconvenience,relativelylowcost,lackofimmunerejectionandethicalissuesinvolvedandhasgainedattention.Thisarticlewillreviewthehistoryandthedevelopme
5、ntofthismethod,aswe11asitsapplicationinthetreatmentofpulpnecrosisofimmaturepermanentteeth.[Keywords]pulprevascularization；immaturepermanenttooth；pulpnecrosis传统观点认为，由于其有限的防御及修复能力，牙髓一旦发生感染坏死后再生的可能性几乎没有。然而近年来随着生命科学、材料科学以及相关的各学科的发展，人们对牙髓尤其是年轻恒牙牙髓的再生能力有了新的认识。再生性牙髓治疗作为牙髓坏死后一种新的治疗选择
6、开始成为研究热点。它包括了诸如根管内血运重建、成体干细胞疗法、牙髓植入、支架植入、三维细胞复制、可注射式支架植入和基因治疗等多种方式[1]。其中根管内血运重建作为再生性牙髓治疗中最简单易行的一种方式，它在年轻恒牙牙髓坏死治疗中的应用将是本文主要讨论的内容。1传统治疗方式的局限对于牙根尚未发育完全、根尖孔敞开的年轻恒牙来说，要对其进行完善的根管充填十分困难。20世纪60年代出现了根尖诱导成形术，即长时间使用氢氧化钙等根尖诱导剂来促进年轻恒牙根尖继续发育以形成有效的根尖硬组织屏障［2］。到目前为止，该方法仍然是治疗牙髓已坏死的年轻恒牙的主流方式。然而
7、，根尖诱导成形术的缺点也是显而易见的。首先，氢氧化钙虽然能诱导硬组织沉淀从而使患牙的根尖形成封闭，但其在根管内的占位使患牙失去了牙髓再生并向根管内生长的机会，使得患牙的牙根无法生理性地继续发育，最终往往造成患牙冠根比不良、根管壁过于薄弱等长期不良预后。其次，该方法需要长期多次更换根管内的氢氧化钙诱导剂，使得治疗程序较为复杂，治疗费用相对较高，需要患者具有较高的依从性。近年来，矿物三氧化物凝聚体(mineraltrioxideaggregate,MTA)的临床应用使一步法制造人工根尖屏障得以实现，大大缩短了年轻恒牙牙髓坏死后的疗程［3］。但遗憾的是
8、，这种方法仍然不能解决由于根管壁发育不全所带来的患牙易发生根折、永久性修复困难等问题。2根管内血运重建的历史与发展根管内血运重建最初来源
