年轻恒牙的牙髓治疗课件

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1、第二部分年轻恒牙的牙髓治疗Theendodontictreatmentinyoungpermanentteeth6/27/2021秦满北京大学口腔医学院年轻恒牙prematurepermanenttooth年轻恒牙是指正在生长发育中的恒牙，其根尖孔尚未完全形成。6/27/2021秦满北京大学口腔医学院年轻恒牙的生理解剖特点及意义年轻恒牙矿化度低，易脱矿，一旦发生龋齿，进展迅速；牙本质小管粗大，感染易侵犯牙髓，且牙本质敏感；由于是新萌出的牙，继发性牙本质很少，相对而言髓腔大，髓角高，易受外界感染硬组织特点

2、6/27/2021秦满北京大学口腔医学院由于根尖孔较大，髓腔内血液丰富，发生感染时易扩散，但其抗感染能力强，如能及时治疗，牙髓可恢复，这为年轻恒牙尽量保存活髓提供了生理基础；年轻恒牙在萌出后3-5年牙根才能发育完成，在此之前，保存活髓、尤其是保存活的根尖牙乳头是牙根继续发育的关键。牙根组织特点6/27/2021秦满北京大学口腔医学院年轻恒牙牙髓状态判断Thediagnosisofpulpstatusinyoungpermanentteeth6/27/2021秦满北京大学口腔医学院疼痛史Historyof

3、pain年轻恒牙牙髓状态判断刺激性疼痛stimulatedtoothache自发痛spontaneoustoothache6/27/2021秦满北京大学口腔医学院2.露髓和出血Pulpalexposuresandhemorrhage龋源性露髓孔-size?cariouspulpexposuresite年轻恒牙牙髓状态判断6/27/2021秦满北京大学口腔医学院3.年轻恒牙牙髓活力测验Pulptestspermanentteeth牙髓电测量仪(electricalpulptester)牙髓温度测量(the

4、rmaltest)年轻恒牙牙髓状态判断6/27/2021秦满北京大学口腔医学院4.叩诊和牙齿动度检查Percussionandmobility年轻恒牙牙髓状态判断6/27/2021秦满北京大学口腔医学院5.牙龈肿胀和瘘管Abscessandfistula年轻恒牙牙髓状态判断6/27/2021秦满北京大学口腔医学院6.X线检查RadiographicInterpretation牙根发育情况-openapex内吸收innerresorption根管钙化calcifiedmassesincanal根尖周组织p

5、eriapicaltissue年轻恒牙牙髓状态判断6/27/2021秦满北京大学口腔医学院治疗原则尽量多地保存活髓、尤其是保存活的根尖牙乳头使牙根继续发育完成。6/27/2021秦满北京大学口腔医学院治疗方法间接牙髓治疗术（二次去腐法）Indirectpulptherapy(Grosscariesremovaltherapy)直接盖髓术DirectPulpCapping冠髓切断术Pulpotomy牙根形成术Rootformation(Apexogenesis)根尖诱导成形术ApexificationAp

6、exogenesis6/27/2021秦满北京大学口腔医学院间接牙髓治疗术（二次去腐法）Indirectpulptherapy(Grosscariesremovaltherapy)6/27/2021秦满北京大学口腔医学院概念年轻恒牙深龋治疗中，为避免露髓，在近髓处留下少许软化牙本质，并用氢氧化钙制剂等做间接盖髓和临时充填修复处理，待有一定厚度的修复性牙本质形成后，再次打开龋洞，去净残留的腐质后，做永久性充填修复的方法叫间接牙髓治疗术Indirectpulptherapy，或二次去腐法Grosscarie

7、sremovaltherapy。6/27/2021秦满北京大学口腔医学院Indirectpulptherapy拍摄术前X线片；无痛状态下尽可能去除腐质，特别是湿软的细菌侵入层，保护髓角，避免穿髓；操作中注意冷却，避免用高压气枪强力吹干,尽量减少对牙髓的刺激；间接盖髓（常用速硬氢氧化钙制剂）后应严密充填龋洞，避免既发感染；操作要点6/27/2021秦满北京大学口腔医学院DirectPulpCapping间接盖髓剂被去除后，可见原残留的腐质颜色变浅，质地变干变硬。待去净腐质后，应再次间接盖髓和严密垫底，方可

8、完成永久性充填。二次去腐（初步去腐6个月后）6/27/2021秦满北京大学口腔医学院DirectPulpCapping间接牙髓治疗后牙髓应保持正常活力;修复性牙本质形成速度为14μm/day，且在术后48日以后，速度明显降低。3个月左右在X线片上可观察到修复性牙本质层的出现,术后6个月左右，常可观察到连续的有一定厚度的修复性牙本质层;修复性牙本质层的出现，是间接牙髓治疗成功的重要指征。术后复查6/27/2021秦满北京大学口腔医学院直接盖髓