执业药师应如何正确指导患者购买和使用非处方药

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1、执业药师应如何正确指导患者购买和使用非处方药执业药师应如何F确指导患者购买和使用非处方药doi:10.3969/j.issn.1007-614x.2010.26.001医疗机构改革后，特别是医疗保险制度的出台,使用非处方药(0TC)的消费人群越来越多，它常用于一些易于自我诊断、自我治疗的常见轻微病，但如何根据患者个人病情及个体差异来选择，用药时应注意哪些事项?这需要执业药师的正确指导或提出寻求医师治疗的建议。正确指导消费者购买非处方药(1)正确介绍非处方用药的适应证。根据药品的适应证、剂量及给药途径不同，对

2、药品分別按处方药与非处方药进行管理。如番体抗炎药布洛芬，在治疗类风湿关节炎、强直性脊柱炎、痛风等疾病时属于处方药的适应证;而用于控制头痛、牙痛、痛经等症状时则是属于非处方用药的适应证。H❷2受体拮抗剂西咪替丁作为处方药可治疗胃十二指肠溃疡,反流性食管炎和卓-艾综合征;但作为非处方耍仅限于胃灼热(烧心)和消化不良,两药的剂量、用药持续时间也不尽相同。氢化可的松的非处方用药只限于乳膏剂、软膏剂;而片剂和注射剂必须凭医师处方才能销售和使用，而且在使用过程中需要医药专业人员的监护。(2)主动询问患者的疾病和用药，注

3、意处方药与非处方药相互作用。越来越多的事例证明，非处方用药和许多处方用药发生药物相互作用。一般来说,多数相互作用并不会导致严重后果，但确实有少数是可致命的，特别是与哪些治疗范围狭窄的处方用药合用，华法令就是其中最值得注意的一个药物，其他还包括移植术后使用的抗排异反应治疗药物，抗惊厥药、锂制剂、茶碱或氨茶碱等。因此在消费者购买非处方用药时，执业药师应主动询问患者的疾病治疗用药，避免药物相互作用给消费者带来危害。(3)正确推荐药品，避免重复用药。纱店所售的不同品名，不同规格，不同剂型的约品可能含有相同的药物成分

4、，如非处方药屮含有对乙酰氨茶碱的剂型有片剂、胶囊剂、溶液剂、糖浆剂、栓剂，其商品名称、含量各杲，执业药师应正确指导,合理地推荐给消费者，避免重复用药。(1)指导消费者按疗程购药。病症和体征不同,用药的品种和用药的疗程也不一样，执业药师应当指导消费者按疗程购药，既能达到治疗的目的，乂可避免浪费。一般非处方用药限定疗程为胃肠解痉药服用1FI；解热镇痛药用于解热服用313、止痛服用5H；感冒用药、镇咳用药、抗酸与胃黏膜保护药服用1周O症状未缓解或未消失应向医师咨询，平喘药不推荐儿童使用，成人服用3H,无效须向医师

5、咨询。(2)帮助消费者合理节省药费支出。在非处方用药消费中，要把用药的经济性与安全性和有效性置于同等位置。根据药物经济学的原则，对同类药物的评价要做到心屮有数，帮助消费者归纳、比较，使其获得最佳治疗效果的同时，支付最少的费用。指导消费者正确使用非处方药(1)指导消费者按说明书用药。在购买OTC吋，要详细看说明书，看药物的主要成分和禁忌症，了解所要服用药晶的主要成分，凡是对药物中某种成分有禁忌者，都应慎用或禁用。如速效伤风胶囊的主要化学成分是对乙酰氨基酸，如果是一慢性肝病患者就应慎用。APC中的主要成分是阿司

6、匹林,对胃黏膜有很大的损伤作用甚至可引起消化道出血，故消化性溃疡患者应慎用或禁用。肾病患者应尽量少用含氯苯那敏成分的康泰克、感冒通、感冒清这类药，以免引起少量血尿及诱发急性肾炎。值得提出的是孕妇用药，最危险期是从妊娠开始至3个刀内胚胎发育形成期,许多药物已被证实有致畸、致流产作用，此期间，孕妇最好不接触任何与孕期无关的药品(包括外用纱)o即使孕3个月后，也应在医生的指导下少用或尽量不用。切勿自行购买OTC使用。(2)看药物的有效期。正规厂家出产的药品说明书都说明药物的出厂H期和有效期，尤其是抗生素,有效期一

7、般为1.5〜3年，购买时最好是选择近期出厂的药晶，一是保证疗效，二是有适当的存放时间,超过有效期的药品，一律不得再使用以免发生毒性反应。(1)查看药品的质量。这里主要是指购买OTC的患者可以从外观上来判断药物的优劣。如片剂质量要求色泽一致,杂色麻点要少，没有严重的花斑、异物;胶囊剂要看外包装是否变软、发粘、膨胀、破裂;丸剂是否有变形、变色、发霉、异味等;水针剂应澄清透明；口服液(除外混悬液和糖浆剂)应透明，无沉淀物或絮状物，不得发霉变色和产生异味，发现异常者，不应购买使用。(2)注意服用剂量。根据患者的性别

8、、年龄、体重等因素遵照说明书掌握用法、用量、次数、疗程，用约量一定要掌握，因为药物进入血液后必须达到一定的血药浓度方能奏效，若用量不足，非但无效，反而使病菌产生耐药性，用量过大，乂会增加不良反应，乃至中度，所以，要按时定量服用，不得随意增减药物用量或在短时期内频繁更换品种,否则易导致耐约品种增多，病情复杂化，给治疗带來困难。(3)注意服用方法。服用时最好用温开水送服,胶囊剂、片剂•般是吞服，含片等要求含化就不能吞