如何正确指导患者购买和使用非处方药

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1、如何正确指导患者购买和使用非处方药王华(新曬库尔勒市第二人民医院841001)【关键词】指导购买使用【中图分类号】R193【文献标识码】A【文章编号］2095-1752(2012)03-0098-02在非处方药品使用说明书上有忠告语「'甲类非处方药、乙类非处方药：请仔细阅读药品使用说明书并按说明书使用或在药师指导下购买和使用！”由于甲乙类非处方药可不凭医师处方销售、购买和使用，但患者可以要求执业药师或药师指导进行购买和使用。作为执业药师，应如何正确指导患者购买和使用非处方药或提出寻求医师治疗的对

2、策思考。一、正确指导患者购买非处方药1.正确介绍非处方药的适应症《处方药与非处方药分类管理办法》第二条规定：根据药品品种、规格、适应症、剂量及给药途径不同，对药品分别按处方药与非处方药进行管理。如非斛体抗炎药布洛芬，在治疗类风湿性关节炎、强直性脊柱炎、痛风等疾病时属于处方药的适应症；而用于控制头痛、牙痛、发热、痛经等症状时则是非处方药的适应症。H2受体拮抗剂西咪替丁作为处方药可治疗胃十二指肠溃疡，反流性食管炎和卓一艾综合症；但作为非处方药仅限于胃灼热和消化不良，两药的剂量、用药持续时间也不尽相同

3、。氢化可的松的非处方药只限于乳膏剂、软膏剂；而片剂和注射剂必须凭医师处方才能销售和使用，而且在使用过程中需要医药专业人员的监护。2•主动询问患者的疾病和治疗用药，注意处方药与非处方药的相互作用。越来越多的事例证明，非处方药和许多处方药发牛药物相互作用。一般来说，多数相互作用并不会导致严重后果，但确实有少数是可致命的，特别是与那些治疗范围狭窄的处方药合用，华法令就是其中最值得注意的一个药物，其它还包括移植术后使用的抗排异反应治疗药物、抗惊厥药、钾制剂、茶殓或氨茶殓等。在患者购买非处方药吋，执业药师

4、应主动询问患者的疾病及正在使用的其他治疗用药，避免药物相互作用给患者带来危害。见表1表1非处方药与处方药的相互使用3.正确推荐药品，避免重复用药药店所售的不同商品名、不同规格、不同剂型的药品可能含有相同的药物成分，如非处方药中含有对乙酰氨基酚的剂型有片剂、胶囊剂、溶液剂、糖浆剂、栓剂，其商品名称、含量各异，执业药师应正确指导，合理地推荐给患者，避免重复用药。见表2表2含对乙酰氨基酚的非处方药4.指导患者按疗程购药病症和体征不同，用药的品种和用药疗程也不一样，执业药师应当指导患者按疗程购药，既能达

5、到治疗的目的，又可避免浪费。一般非处方药限定疗程为胃肠解痉药服用1日；解热镇痛药用于解热服用3日，止痛药服用5日；感冒用药、镇咳药、抗酸药与胃粘膜保护药服用1周；症状未缓解或未消失应向医师咨询，平喘药不推荐儿童使用，成人服用3H,无效须向医师咨询。5.帮助患者合理节省药费支出在非处方药消费中，要把用药的经济性与安全性和有效性置于同等位置。根据药物经济学的原则，对同类药物的评价要做到心中有数。帮助患者归纳、比较，使其获得最佳治疗保健的同吋，支付最少的费用。二、指导患者正确使用非处方药1.指导患者按

6、说明书用药严格遵照药品说明书的要求，并结合病人的性别、年龄、病理状态等因素，掌握用法、用量和疗程。其中特别注意药品用量，用量过小达不到疗效，用量过大会增加药品的不良反应；同吋牢记禁忌症，若说明书列有禁忌症或有类似‘慎用’、&Isquo;忌用’>&Isquo;禁用’的情况,决不可贸然用药。说明书中所指的‘慎用’,是指用药吋要小心谨慎，即指在使用该药时要注意观察，如出现不良反应应当立即停药。通常需要慎用的指小儿、老年人、孕妇及心

7、、肝、肾功能不良的患者。慎用并不等于不能使用。--般来说，家庭遇到慎用药品，应向医师咨询后再用。‘忌用’就是避免使用的意思，即最好不用。如果使用可能会带来明显的不良反应和不良后果。如异丙嗪对于妊娠头3个月的孕妇属于&Isquo;忌用’,一旦服用有引起胎儿畸形的可能；异烟月井对肝细胞有损害作用，肝功能不全的患者应忌用。‘禁用’就是没有任何选择的余地，属于绝对禁止使用的药品。此类药品一旦误服就会岀现严重不良反应或中毒。如阿司匹林对胃溃疡病人

8、禁用，否则就有造成胃出血的可能；对特异体质有过敏史或哮喘病的患者禁用，否则有可能导致严重出血等不良反应。1.提醒患者按时服药执业药师应用自己掌握的药学理论及相关技能，积极向患者提供用药知识和药学信息，指导患者按时服药，以提高其依从性。见表3表3药品服用时间参考表1.提醒患者注意非处方药的不良反应非处方药虽经遴选，但在我国如此大范围用于群众的自我药疗还是首次。广大患者受文化素质的局限，医药学知识普及不够等因素影响，自我控制药疗差错、合理用药的能力还较差。为保证非处方药安全有效使用，执业药师应提前告