张博士医考红宝书——医学微生物学复习指导6

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1、张博士医考红宝书——医学微生物学复习指导6第三十单元出血热病毒汉坦病毒汉坦病毒目前至少可区分6个型。汉滩病毒最先发现，为汉坦病毒属的原型病毒。病毒呈圆形，直径约120nm,核酸为负单链RNA,冇I八M、S三个片段。核衣壳为20面体立体对称，有包膜，包膜上有血凝素刺突。病毒可在多种传代细胞中增殖，易感动物主要为鼠类。汉坦病毒主要引起二种类型的疾病。以高热、出血、肾脏损害和免疫功能紊乱为突出表现的，肾综合征出血热；以双侧肺弥漫性浸润、间质水肿并迅速发展为呼吸窘迫、衰竭为特征的汉坦病毒肺综合征。引起前者的有汉坦病毒、汉城病毒等4型；

2、引起后者的有辛诺伯病毒等型别。在我国流行的是汉坦病毒和汉城病毒。汉坦病毒所致疾病有明显地区性和季节性。传染源为鼠类。携带病毒的动物通过具粪、尿、唾液等及其所形成的气溶胶污染环境而传播，人经皮肤伤口接触、呼吸道和消化道感染。肾综合征出血热患者感染后可检测到血清抗体。IgG可持续多年，免疫力持久。汉坦病毒的隐性感染率较低。1.引起肾综合征出血热的病原体是(2002)A.汉坦病毒B.登革病毒C.新疆出血热病毒D.黄热病毒E.Lassa病毒答案：A(2002)KFL)2解析：汉坦病毒属于布尼亚病毒科汉坦病毒属，可分为两种：一种引起汉坦

3、病毒肺综合征(HPS),另一种引起汉坦病毒肾综合征出血热(HFRS)。前者主要流行于美国，我国虽未发现,但有发生的可能。后者即我国常见的肾综合征出血热，是一类以发热、出血和肾功能损伤为特征的急性传染病。我称作汗淌病毒，发热出汗过多血容量不足肾功能损伤，肾综合征出血热。(113-115题共用备选答案)EHTK3A炭疽芽胞杆菌B溶脉腺原体C柯萨奇B组病毒D伯氏疏螺旋体E汉坦病毒EHT2113人类病毒性心肌炎的重要病原体是(2004)答案:C解析：柯萨奇B组病毒是危害人类健康的重要病原体之一，它不仅可以引起流行性胸痛，胸膜炎,心包炎

4、，还可以引起病毒性心肌炎，造成扩张性心肌病，最终导致猝死或心力衰竭。114人类非淋菌性尿道炎的重要病原体是(2004)答案：B解析：溶腺腺原体属于支原体科腺原体属,可通过性传播，在非淋菌性尿道炎中溶腺腺原体引起的感染占第二位。115肾综合征出血热的病原体是(2004)签案：E第三十一单元疱疹病毒第一节单纯疱疹病毒人群中单纯疱疹病毒(HSV)感染非常普遍，病人和健康带毒者是传染源。直接密切接触与性接触为主要传播途径,亦可经飞沫传染。病毒经口腔，呼吸道和牛殖器粘膜以及破损皮肤侵入人体。一、原发感染半岁以后的婴儿容易发生HSV-］的

5、原发感染，最常引起龈口炎。HSV-2的原发感染多起于性生活后，主要引起生殖器疱疹。二、潜伏与再发感染HSV原发感染后，机体迅速产生特界性免疫力而恢复，但不能彻底消除病毒。HSV—1潜伏于三叉神经节和颈上神经节；HSV—2潜伏于紙神经节。人体受到非特界性刺激后，潜伏的病毒被激活转为增殖性感染。此时病毒沿感觉神经纤维轴索卜•行到末梢血感染临近的粘膜和皮肪上皮细胞，进行增殖而引起复发性局部疱疹。三、先天性及初生婴儿感染妊娠期妇女因HSV-1原发感染或隐伏感染的病毒被激活，病毒对经胎盘感染胎儿，诱发流产，早产，死胎或先天性畸形。孕妇生

6、殖器有疱疹损害者，分娩吋病毒可传给胎儿而发生新生儿疱疹感染。笫二节水痘-带状包疹病毒病毒水痘一带状疱疹病毒(VzV)只有一个血清型。人是VZV的惟一自然宿主，皮肤是病毒的主要靶细胞。VZV经呼吸道侵入人体,儿童初次感染引起水痘，病情一般较轻。但在细胞免疫缺陷者，则常易得重症水痘。儿童在水痘病愈后，病毒能长期潜伏于脊髓后根神经节或颅神经的感觉神经节中。中年以后，如机体细胞免疫力下降，潜伏的病毒被激活，沿感觉神经轴索到达所支配的胸，腹或脸部皮肤细胞内增殖，引起复发，疱疹串联成带状，故称带状疱疹。第三节巨细胞病毒巨细胞病毒(CMV)

7、种属特界性高，即人的CMV只能感染人。人CMV仅在人成纤维细胞中增殖，且增殖速度缓慢，复制周期长。其特点是细胞肿胀，核变人，形成巨人细胞，核内产生一大型嗜酸性包涵体。胞质内亦吋见到包涵体。人群屮CMV感染非常广泛，初次感染人多在2岁以下.通常为隐性感染。60%—90%成人已有CMV抗体。人感染后虽产生抗体，但多数可长期带毒成为潜伏感染。潜伏部位在睡液腺、乳腺、肾、白细胞或其他腺体中，病毒可长期或间隙地白唾液、乳汁、尿液、精液或宫颈分泌物中排出，通过口腔、牛殖道、胎盘、输血、器官或骨髓移植等多种途径传播，引起先天性感染、I韦I生

8、期感染、接触感染、输血感染、免疫功能低下病人感染等。孕妇发生原发性或复发性CMV感染时，病壽可通过胎盘侵袭胎儿，引起子宫内先天性感染。发生率为0.5%—2.5%,其中5%—10%引起临床症状。第四节EB病毒EB病壽(EBV)是-•种嗜B细胞的人疱疹病壽，在B细胞屮可引起两种形