新斯的明肌肉注射治疗小儿腹泻后的腹胀临床疗效观察

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1、新斯的明肌肉注射治疗小儿腹泻后的腹胀临床疗效观察摘要：目的：观察新斯的明肌肉注射治疗小儿腹泻后引起腹胀的疗效。方法：160例腹胀患儿随机分为治疗组80例和对照组80例。治疗组在常规抗感染、抗病毒、收敛止泻、调整肠道菌群、补液补充电解质的基础上加用新斯的明肌注快速消除腹胀缩短病程，对照组给予禁食，肛管排气，胃肠减压。结论：新斯的明肌肉注射治疗小儿腹胀的疗效满意。关键词：新斯的明腹胀小儿腹泻【屮图分类号】R4【文献标识码】B【文章编号】1008-1879(2012)11-0180-02腹胀(abdominaldistention)即腹部膨胀，可由于肠

2、腔、腹腔内积气、积液、腹内巨大肿物或腹肌无力引起，小儿腹胀多以气胀最为多见。小儿腹泻后因丢失大量电解质，尤莫是钾的丢失，(低钾血症)引起肠麻痹，导致肠蠕动减慢，气体吸收障碍引起腹胀，在没来得及补充电解质的情况下，先用新斯的明肌注解决腹胀很关键。1资料与方法1.1一般资料。2009年9月至2012年5月在本院儿科收治的小儿腹泻并腹胀患儿160例，均符合《实用儿科学》小儿腹泻的诊断标准：发热、呕吐、腹泻、腹胀、腹部透视示肠胀气，排除机械性肠梗阻。其中男91例，女69例。年龄1月-2岁。病程3-7天，排除阑尾炎、腹膜炎、营养不良、佝偻病、心力衰竭、免疫

3、功能低下、先天性心脏病、结核感染等疾病。随机分为治疗组和对照组。治疗组80例：男48例，女32例，年龄1月-2岁；普通腹胀72例，重症腹胀8例，均做腹部透视证实肠胀气。对照组80例：男43例,女37例，年龄1月-2岁；普通腹胀74例，重症腹胀6例，均做腹部透视证实肠胀气，部分合并肠梗阻（确定无机械性肠梗阻）。两组性别、年龄、病情轻重、病原学、腹部透视，B超及血常规检查差异均无显著性。1.2治疗。对照组：常规给予禁食，肛管排气，胃肠减压，并嘱家属给予腹部按摩等；治疗根据大便培养结果选择敏感抗生索，主要为青霉索类或头砲菌素类，抗病毒选用利巴韦林或热毒

4、宁；抗生素疗程参照小儿肠炎治疗停药标准。治疗组在常规治疗基础上，新斯的明肌肉注射治疗，1次/日，疗程3天。1.3疗效判断标准。显效：疗效标准。显效：治疗后24h内出现肠鸣音、腹胀减轻、肛门排气（排便）;有效:24〜72h出现肠鸣音、腹胀减轻、肚门排气（排便）；无效：72h后出现肠鸣音、腹胀减轻、肚门排气（排便）。1.4统计学处理。采用SPSS11.5软件进行分析，数据以X±S表示，率的比较采用X2检验，组间均数比较釆用t检验，P<0.05为差异有统计学意义。2结果2.1两组疗效比较。治疗组治愈68例，好转10例，未愈2例，总有效率97.5%；对照

5、组治愈54例，好转14例，未愈12例，总有效率85%。两组总有效率比较差异有显著性(X2二3.914,P<0.05)o2.2两组症状，体征改善时间比较。见表1。2.3不良反应。可致药疹，大剂量时可引起恶心、呕吐、腹泻、流汨、流涎等，严重时可出现共济失调、惊厥、昏迷、语言不清、焦虑不安、恐惧甚至心脏停搏，以及心动过缓，肌肉震颤，严重时引起“胆碱能危象”,因此必须严格控制药物剂量，避免过量。3讨论腹胀是儿科系统疾病的常见症状，笔者自2009年至2012年观察木院门诊及住院以腹胀为主要表现的160例患者，以新斯的明肌肉注射治疗，取得了较好的疗效。治疗组

6、在常规抗感染、抗病毒、收敛止泻、调整肠道菌群、补液补充电解质为其主要措施。本研究治疗组采用新斯的明(neostigmine)：0・045〜0.06mg/kg,肌肉注射，抑制乙酰胆碱脂酶，增强肠管蠕动，促进排气。辅助治疗小儿腹胀，其在缓解腹胀方面均明显优于对照组，总有效率明显高于对照组。新斯的明缓解腹胀其作用特点为对腺体、眼、心血管及支气管平滑肌作用较弱，对胃肠道平滑肌能促进胃收缩，但却减少胃酸，因为新斯的明和乙酰胆碱一样能与胆碱酯酶相结合，但结合牢固水解慢，使胆碱酯酶失去活性，已释放的乙酰胆碱在突触间隙人量堆积，而乙酰胆碱是迷走神经抑制纤维的神经

7、递质，可以抑制胃泌素的分泌从而使胃酸分泌减少。并促进小、大肠，尤其是结肠的蠕动，从而防止肠道弛缓、促进肠内容物向下推进。新斯的明的应用可较快改善腹胀临床症状，缩短腹泻患儿的病程及住院时间，减少患儿的痛苫，减轻病人经济负担，口副作用少，值得临床推广应用。参考文献[1]诸福棠•实用儿科学，北京，第7版，人民卫生出版社[2]江明性•药理学[M]•第3版•北京：人民卫生出版社，1995.54[3]邱茂良，余仲权，周行晓，等•针灸学[M]•第5版•上海：上海科学技术出版社，1997.9⑷苏国升•针刺治疗小儿腹胀26例[J].时珍国医国药,2000.11(3

8、)：53[5]陈新谦，金有豫•新编药物学[M]•第3版.北京：人民卫生出版社,2003.304-306