浸润型黏液性腺癌

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1、1女，47岁反复咳嗽、咳痰3个月余23456您看到了哪些征象？您的诊断？7纤维组织中可见肿瘤浸润瘤细胞中度异型，柱状或立方形，胞浆内含粘液，排列呈不规则腺样或筛状间质纤维增生。病理诊断：浸润型黏液性腺癌，Ⅱ级，腺泡状生长方式为主型8浸润型黏液性腺癌的CT诊断92011肺腺癌分类（结果-手术标本）取消细支气管肺泡癌的概念浸润前病变AAH(不典型腺瘤样增生，最大径≤5mm的PGGO）AIS（原位腺癌，最大径≤30mm的PGGO）微浸润腺癌MIA(直径≤30mm以鳞屑样生长为主且浸润≤5mm的MGGO）浸润性腺癌伏壁样生长为主，混合GGO，结节>0

2、.5cm浸润型黏液性腺癌肺叶或段分布、多发、空气支气管征10细支气管肺泡癌非黏液性原位腺癌11浸润型黏液性腺癌弥漫型细支气管肺泡癌12浸润型黏液性腺癌的临床特征临床常有咳嗽，咳痰痰多为白色泡沫样影像病灶范围广泛与临床症状程度不匹配临床常常诊断感染反复使用抗菌素无效13208.11.052009.4.23男69岁反复咳嗽、咯痰影像和临床一直诊断肺部感染反复消炎病灶逐渐增多2006.10.2314浸润型黏液性腺癌的CT特征1支气管充气征（支气管拉直、变窄、僵硬、中断）15浸润型黏液性腺癌的CT特征2磨玻璃影（边缘清晰）16浸润型黏液性腺癌的CT特

3、征3碎石路征17浸润型黏液性腺癌的CT特征4蜂窝征182年后3年后19浸润型黏液性腺癌的CT特征5结节征（独立存在或位于实变影内）20浸润型黏液性腺癌的CT特征6空腔或空洞征（其内无液平）21浸润型黏液性腺癌的CT特征7血管造影征Jijung,etal.CTdifferentiationofpneumonic-typebronchioloalveolarcellcarcinomaandinfectiouspneumoniaBJR,2001,74:490–49422浸润型黏液性腺癌的CT特征8叶间裂膨隆23男72岁咳嗽、咳痰3年，反复消炎无效浸

4、润型粘液性腺癌24女70岁反复咳嗽咳痰半年反复抗炎治疗无效浸润型粘液性腺癌25男72岁因胸闷、胸痛行冠脉支架植入无呼吸系统症状诊断？2011.8.102013.7.32021/7/1726103428102013.5.132014.9.13诊断？？？27浸润型粘液性腺癌与肺炎鉴别CT征象浸润型粘液性腺癌肺炎病灶分布跨叶跨段相对局限磨玻璃或实变影边缘清晰边缘模糊支气管充气征支气管变形、僵硬支气管形态正常结节征常见无蜂窝征常见无空洞或空腔常见少见气液平面无常见28浸润型粘液性腺癌与肺炎鉴别CT征象浸润型粘液性腺癌肺炎血管造影征常见平扫无，增强常见

5、叶间裂膨隆常见少见（克雷伯肺炎）纤维灶无常见痰白色泡沫样黄痰抗炎病灶增多有效29浸润型粘液性腺癌与肺炎鉴别30小结成年人出现咳嗽，大量白色泡沫痰，病灶看似炎性渗出灶但合并以下征象，应考虑浸润型黏液性腺癌可能1磨玻璃影2碎石路征3支气管充气征或枯树枝征4蜂窝征5结节征6空洞或空腔7血管造影征8叶间裂膨隆31谢谢！