无张力疝修补术治疗老年腹股沟疝40例临床体会

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1、无张力疝修补术治疗老年腹股沟疝40例临床体会无张力疝修补术治疗老年腹股沟疝40例临床体会【摘要】目的：总结老年人腹股沟疝应用Heriamesh(赫美)平塞组合补片行无张力疝修补术的临床经验。方法回顾性分析手术治疗40例老年腹股沟疝的临床资料。结果本组术后均痛苦小、恢复快、并发症少，术后住院1-5天，平均2.5天，无切口感染。结论无张力疝修补术保持了腹股沟的正常解剖结构，提高了治愈率，降低了复发率，适合于老年腹股沟疝患者。【关键词】疝；腹股沟；外科手术；人工补片Doesnothavethetensitypatching

2、techniquetreatmentoldage40examplesclinicalexperiencesLIWei-feng[Abstract】goal:Summarizestheseniorcitizen(ahertzAmerica)evenlytofillthecombinationusingHeriameshtomakeupthepiecelinenottohavethetensitypatchingtechniquetheclinicalexperienee.Themethodreviewanalysiss

3、urgerytreats40examplesoldagesclinicalmateria1.Afterresultthisgroupoftechniquestheevenpainsmall,restores,theillnesscomplicationquicklyarefew,afterthetechniqueishospitalizedfor1-5day,theaverage2.5days,non-margininfection.Theconelusiondidnothavethetensitypatchingt

4、echniquetomaintaintheinguennormaldissectionstructure,enhancedcuringrate,reducedrecurringrate,suitedtotheoldagepatient.[Keyword]Inguen；Surgicaloperation；Theman-powermakesupthepiece腹股沟疝是普外科常见病、多发病，老年人发病率高。传统的手术方式多样化，但并发症多，复发率高达10%-15%①。随着对腹股沟疝发病机制认识的提高及人工材料的发展，无张

5、力疝修补术越来越受到重视，我院自2004年一2007年10月对60岁以上老年人腹股沟疝40例行无张力疝修补术，现报告如下：1临床资料1.1一般资料：本组40例腹股沟疝患者，均为男性，均大于60岁,年龄在60-80岁,平均73岁，按照腹外疝分型标准②I型疝14例，II型15例，血型5例，VI型6例，嵌顿疝急诊手术2例，双侧疝5例，复发疝7例，分别伴有不同程度的高血压、冠心病、陈旧性心肌梗死、慢性支气管炎、肺气肿、前列腺增生、糖尿病、脑血栓形成后遗证等合并症。1.2手术方法：40例均采用连续硬膜外麻醉，选择平行腹股沟的常

6、规疝切口约4-5cm,切开腹外斜肌腱膜后，游离出腹外斜肌腱膜下间隙，游离精索结构，显露耻骨结节至内环腹股沟管后壁，纵行切开提睾肌及精索内筋膜，将疝囊游离至疝囊颈部，如疝囊较小可不切开，如疝囊过大可将疝囊横断后近端结扎，但不必高位缝扎，再将精索血管、输精管等游离出來，用一根布带将其牵开，沿疝囊颈周围打开腹模筋膜，然后将疝囊还纳回腹腔，显露腹膜前间隙，以疝环内为中心在腹膜和腹横筋膜之间顿性分离出直径5cm大小的腹膜前间隙,在此间隙内置入一个围绕精索血管及输精管等通过的圆形补片并展平，偏心孔对着骼血管，组合修补内环口。在精

7、索后置入成型补片于腹股沟管后壁并与周围组织固定6〜8针，补片的内侧端必须超过耻骨结节缘1.5-2cm；与耻骨结节上的膜组织至定1针，补片尾部开口两叶间断缝合固定1-2针。1.3结果：本组40例手术吋间30-60分钟，平均45分钟，术后6-8小吋可下床活动，第2天普通饮食，住院3-6天出院，随访2-24个月无异物感，无复发。2讨论1989年Lichtenstein等③提出无张力疝修补术概念，有张力的疝修补术逐渐为无张力的修补术所替代，这主要是由于传统方法有缝线张力和在不同解剖层次上缝合的缺点，由于修补材料的发展和对腹股

8、沟疝发病机制的新认识，目前无张力修补术已成为临床治疗腹股沟的主要方式，并取得良好效果。手术后复发率及并发症的高低是评价疝修补术式优劣的重要标准。老年人由于肌腱和韧带均有不同程度的退化，并但常伴有多种疾病，如前列腺增生、慢性便秘等使疝的发病率增高，其原因可能与腹壁肌腱结缔组织中胶原和疑脯氨酸含量不能轻化成脯氨酸，血清中蛋白酶和可抗蛋白酶比例失衡和