无肝素化冠脉造影术临床探究

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1、无肝素化冠脉造影术临床探究［摘要］目的观察经皮股动脉无肝素化造影术后的舒适性和安全性。方法选择2009年1月~20"年"月在我科住院、经皮股动脉冠脉造影术适应证无手术禁忌证的患者,剔除冠脉造影术后随即进行冠脉介入治疗的患者共330例。观察成功压迫止血时间和穿刺局部并发症，同时观察记录腰痛和尿潴留致导尿的发生例数、周围血管栓塞事件等。结果无肝素化组压迫止血时间、腰痛等不适明显小于肝素化组（P0.05'两组均无血栓栓塞事件发生。结论无肝素化冠脉造影术有安全性高、舒适性强等优点。［关键词］无肝素化；冠脉造影术［中图分类号

2、］R816.2［文献标识码］B［文章编号］1673-9701(2013)07-0133-02ClinicalstudyoncoronaryangiographywithoutheparinLIUWeibinLIAOJinZHUHengqingXIEShaofengZHANGZhibinDepartmentofCardiology,MunicipalHospitalofGanzhouinJiangxiProvince,Ganzhou341000,China［Abstract］ObjectiveToinvestigat

3、ethecomfortandsafetyoftransfemoralcoronaryangiographywithoutheparin.MethodsThepatientswere330cases,withtransfemoralcoronaryangiographyfromJanuary2009toNovember2011,excludingthatimmediatelyundergoingpercutaneouscoronaryinterventionafertransfemoralcoronaryangiog

4、raphy.Theclottingtime(CT),localcomplicationofpuncture,andtheoccurreneeoflumbago,uroschesisandthromboembolismwasobserved・ResultsTheclottingtimeandtheoccurreneeoflumbagoinpatientsbytransfemoralcoronaryangiographywithoutheparinwassignificantlylessthanthatwithhepa

5、rin(P0.05).Nothromboembolismoccurredintwogroups.ConelusionCoronaryangiographywithoutheparinissafeandcomfortable・[Keywords]Noheparin;Coronaryangiography随着人们生活水平的提高，健康意识增强，冠脉造影术应用越来越多。目前国内普遍采用的经皮股动脉冠状动脉造影术需要在手术前应用肝素3000单位⑴,由于其具有抗凝血作用，因此大大增加了穿刺部位出血、血肿等并发症的发生和其他部位

6、的出血倾向患者接受造影后尚需卧床12-24h[2]，增加了不适和血栓栓塞风险。2006年起有些三级医院试用无肝素化冠脉造影方法应用于临床获得成功，给冠脉造影带来新的希望，无肝素化冠脉造影术可能消除了患者由于使用肝素带来的诸多不良反应，本研究旨在探讨经皮股动脉无肝素化造影术后的舒适性和安全性，现报道如下。1资料与方法1.1一般资料选择2009年1月〜2011年"月在我科住院、经皮股动脉冠脉造影术适应证无手术禁忌证、术前12h未静脉应用肝素或皮下注射低分子肝素的患者。剔除冠脉造影术后随即进行冠脉介入治疗的患者共330例

7、。其中男173例，女157例，平均(59.75±10.31)岁。按是否使用肝素分为两组：无肝素化组仃4例和肝素化组156例。1.2方法1.2.1操作规程常规消毒铺巾，局麻后以Seidinger技术穿刺右股动脉，成功后送入导丝，沿导丝置入6F动脉鞘管，使用J型导丝引导6FJL4.0及6FJR4.0造影管(根据主动脉宽度酌情调整3.5~5.0曲度造影管)至升主动脉后，撤除导引钢丝，分别行左右冠状动脉造影。术中造影剂均应用上海博莱科信谊药业有限责任公司生产的碘帕醇注射液。术中所用穿刺针、导管等器械均用肝素盐水反复冲洗。无

8、肝素化组患者不注射肝素钠；而肝素化组患者在成功插入动脉鞘后即予动脉鞘内或静脉内推注普通肝素钠3000单位。1.2.2术后处理完成冠脉造影手术后此两组患者均立即拔除6F动脉鞘管，在穿刺点近心端动脉搏动最强处压迫止血。无肝素化组在压迫止血后予优力舒弹力绷带加压包扎，并予沙袋压迫2h,手术侧下肢制动平卧6h后便可下床活动。肝素化组用优力舒弹力绷带加压包扎，并予沙袋