推拿加超短波治疗儿童面瘫30例

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1、推拿加超短波治疗儿童面瘫30例【摘要】目的：观察推拿、超短波治疗儿童面瘫的临床效果。方法:将61例儿童面瘫患者随机分为推拿组30例，针刺组31例，治疗组釆用推拿和超短波治疗，对照组采用针灸和超短波。推拿组治愈率86.67%,有效率100%,针刺组治愈率83.87%,有效率100%；两组经统计学分析,p>0.05,两组间无显著性差异，说明推拿治疗组和针刺对照组在治疗小儿面神经麻痹的疗效上没冇明显的差别，两者都冇明显的疗效。【关键词】推拿；儿童面瘫；超短波【中图分类号】R473【文献标识码】A【文章编

2、号】1004-7484(2013)05-0700-01大量文献资料及其临床报道已经证明针灸、理疗治疗周围性面瘫疗效确切，但儿童及家长对于针刺普遍具有恐惧心理，依从性差，给儿童做针刺往往不那么顺畅。笔者通过临床实践观察，对儿童面瘫采用推拿配合超短波治疗，疗效显著，现报告如下。1资料与方法1.1临床资料全部病例均为来自2009年3月一2012年2月在山东大学齐鲁儿童医院推拿科门诊，共61例，按计算机随机数字法分为推拿组和针刺组，两组在性别、年龄、轻重程度、病程方面无显著性差异，(P>0.05)具有可比

3、性，详见表1。两组面瘫患儿一般资料比较1.2诊断标准1.2.1中医诊断标准参照1989年中医古籍出版社出版的《中医诊疗常规》制处：①一侧或双侧面部板滞、麻木、瘫痪；②口角歪向健侧露睛流泪，额纹消失，鼻唇沟变浅或消失；③不能做蹙额、皱眉、示齿、鼓腮、耸鼻、闭眼等动作；④少数病人初起时有耳后耳下及面部疼痛，严重时出现舌前2/3味觉减退或消失，听觉过敏。1.2.2西医诊断标准参照2007年科学出版社出版的《内科疾病诊断标准》制定：①发病突然，或有面部受凉、风吹病史；②除部分患者起病后有耳痛、颜面部不适外

4、，多数患者因说话不便或被他人发现患病；③患侧眼裂大，眼睑不能闭合，流泪，患侧鼻唇沟变平坦，口角低，额纹消失,不能皱眉，鼓气时漏气，齿颊面间常有食物存积；④角膜反射、眼轮匝肌反射、口轮匝肌反射、威吓瞬H反射均减退；⑤损伤在径乳孔以上影响骨索支时侧冇舌前2/3味觉障碍，损害在橙骨神经外可冇听觉障碍，损害在膝状神经节可有乳突布疼痛、外耳道及耳郭之感觉障碍或出现疱疹样损害，损害在膝状神经节以上可有泪液、唾液减少。1・3纳入标准：①符合面神经炎的中医及西医诊断标准；②年龄0-18岁患者；③未采用其它方法治疗

5、；④患儿父母自愿加入本实验，并签定“知情同意书”者。1・4排除标准：①其他疾病并发面肌瘫痪者；②治疗过程中不能坚持治疗者；③治疗过程中，口行加入其他治疗方法者。1.5治疗方法1.5.1推拿治疗：患者取仰卧位或侧卧位，患侧面部朝上，用一指禅法推揉，从患侧承浆穴开始，向上沿地仓、人中、迎香、歡？、四白至承泣穴，从承浆穴开始沿大迎、颊车、牵正、下关至太阳穴，沿从下推揉至上的方向，4〜5遍，再从印堂开始，沿攒竹、丝竹空至太阳穴，推揉4〜5遍，用抹法，用人拇指从内向外抹上下眼脸1〜2分钟，按揉对侧合谷穴2分

6、钟。每天一次，五次一疗程，中间休息两天，再继续下一疗程。1.5.2超短波治疗：使用DL-C-M型脉冲式超短波，患者侧卧位，患侧面部朝上，21X30cm两个治疗电极一个置于患侧面部，另一个置于对侧肩部，时间10分钟，输出调节2,波形选择脉冲，输出调谐调至和谐点。1次/天，连续治疗五天为一疗程，中间休息两天，再继续下一疗程。1.5.3针灸治疗：主穴，对侧合谷，承浆，患侧地仓、颊车、四白、阳白；配穴人中、患侧迎香、额？、太阳、印堂、攒竹、丝竹空。操作，每次取合谷穴及其他主穴2-3穴，配穴2-3穴，合谷直

7、刺，其它穴位斜刺进针，针尖朝向患侧，行针冇酸胀麻感后，留针20分钟，屮间行针1次。每天一次，五次一疗程，中间休息两天，再继续下一疗程。治疗组采用推拿和超短波治疗，对照组采用针灸和超短波。治疗3个疗程后评价。1.6评价标准：参照王政敏改良面瘫主观评价体系⑴和House-Brackmann(H-B)[2]分计量表制定分为6级，I级面肌完全正常,面部运动功能正常；II级：仅小区域运动轻度失常，面部运动功能仅有轻度不对称；III级「面部肌运动失常，面部运动功能不对称，但额部有运动;IV级：面部运动功能明显

8、不对称，没有额部运动；V级：面部仅有轻微运动，人部分面肌运动失常，额部没有运动；VI级面部没有运动或肌张力消失。治疗后I级为痊愈，II级为显效，III级为有效，IV-VI级为无效。2结果详见表2推拿组和针刺组疗效比较组别例数治愈率有效率推拿组针刺组x2P303126/3026/310.0950.75830/3031/310.0001.000如表2所示，推拿组治愈率86.67%,冇效率100%,针刺组治愈率83.87%,有效率100%；两组经统计学分析,p>0・05,两组间无显著性差