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《未足月胎膜早破115例妊娠结局临床研究》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在工程资料-天天文库。
1、未足月胎膜早破115例妊娠结局临床研究［摘要］目的分析未足月胎膜早破（PPROM）的妊娠结局，探讨其母儿预后。方法回顾性分析2010年12月〜2012年12月在本院诊治的PPROM患者115例，按照孕周分为3组（28〜31+6周25例，32〜33+6周47例，＞34周43例），分析3组的妊娠结局。结果3组阴道分娩、剖宫产率组间比较差异无统计学意义（P＞0.05）；28〜31+6周的新生儿窒息、新生儿呼吸窘迫综合征、新生儿肺炎、颅内出血、新生儿缺血缺氧性脑病和围生儿死亡与＞34周相比，差异有统计学意义（P34周相比，差异有统计学意义（P34周43例。3组患者的一般资料等情况差
2、异无统计学意义（P＞0.05）,具有可比性。1.2诊断标准胎膜早破诊断标准参照《中华妇产科学》［2］。1.3处理方式对出现感染征象者给予抗生素抗感染治疗。感染征象不明显、破膜时间212h者，应用3.2X106U青霉素静脉滴注预防感染，2次/d；对青霉素过敏者选用罗红霉素150mg,每日2次，口服；同时给予地塞米松6mg,2次/d,肌内注射促胎肺成熟；对孕周在35周以内者入院后应用25%硫酸镁30〜60ml每天静脉滴注抑制宫缩。若孕周＞34周或估计胎肺成熟者，给予终止妊娠。1.4统计学处理采用SPSS13.0统计包进行数据处理，计数资料以率表示，采用x2检验，以P34周组分娩
3、方式比较的具体结果见表lo3组阴道分娩、剖宫产率组间比较差异无统计学意义(P＞0.05)o1.23组妊娠结局的比较3组妊娠结局比较的具体结果见表2。28〜31+6周的新生儿窒息、新生儿呼吸窘迫综合征、新生儿肺炎、颅内出血、新生儿缺血缺氧性脑病和围生儿死亡与＞34周相比，差异有统计学意义(P34周相比，差异有统计学意义(P34孕周的胎儿发育成熟度已基本相当于足月儿，此时应适时终止妊娠，分娩方式应结合足月妊娠而定［4］。本研究中，3组阴道分娩、剖宫产率无显著性差异。PPR0M分娩方式应全面权衡所有风险后抉择。3.2PPR0W的母婴并发症PPR0M能够导致母婴发生一系列并发症。P
4、PR0W的主要并发症：孕妇方面主要表现有绒毛膜羊膜炎、产后出血、胎盘早剥、脐带脱垂等；胎儿方面主要表现有流产、早产、宫内感染、胎儿窘迫、死胎等。宫内感染一般为绒毛膜羊膜炎,其感染程度与胎膜破裂时间有关，破膜后＞24h感染率增加5〜10倍［5］,可引起产后出血、新生儿感染及神经系统损伤。由于早产胎儿器官发育未成熟，尤其是肺部，易发生呼吸窘迫综合征；而孕龄越低的早产儿出现肺炎、颅内出血、缺氧缺血性脑病等并发症概率越高。孕周越小，围生儿预后越差［6］。＞32周新生儿颅内出血、呼吸窘迫综合征、窒息、缺血缺氧性脑病、围生儿死亡明显减少［7］。因此，观察有无宫内感染，应尽量保胎至＞32
5、周，减少新生儿并发症。1.3PPROW的处理措施对于PPROM,预防感染、延长孕周是重点。原则是：孕34周以上者，在预防性抗感染和促胎肺成熟下，即可及时终止妊娠。给予糖皮质激素，可以降低新生儿的发病率，改善早产儿的预后。糖皮质激素最佳作用时间是临产前24h〜7d,若用药不到24h即分娩仍可减少新生儿呼吸窘迫综合征的发生［8］。预防性使用宫缩抑制剂可以延长妊娠时间48〜72h［9］,应用7d以上可以减少新生儿并发症，但同时随着破膜时间越长，绒毛膜炎的发病率越高。故应根据母婴各方面情况权衡利弊适时给予终止妊娠。应用抗生素，可减少母儿感染，延长孕周。对PPROM首先要以预防为主，
6、定时产前检查，做到早发现、早治疗，发生PPROM时立即进行积极处理，抗感染、促胎肺成熟、延长孕周，可有效降低母婴并发症发生率及新生儿死亡率。［参考文献］[1]RudraCB,FrederickIO,WilliamsMA,etal.Pre-pregnancybodymassindexandweightgainduringpregnancyinrelationtopretermdeliverysubtypes[J].ActaObstetGynecolScand,2008,87(5)：510-517.[2]曹泽毅•中华妇产科学[M].北京：人民卫生出版社,2009：345.[3]
7、董秀华•未足月胎膜早破妊娠结局分析[J].河北医药，2012,34(8)：1227.[4]郭小荣•未足月胎膜早破影响妊娠结局的临床研究[J].中国当代医药，2011,18(4)：142-146.[5]李玮，漆洪波•未足月胎膜早破的研究进展[J].中华围产医学杂志，2005,8(1)：57-58・[6]乐杰.妇产科学[M].7版.北京：人民卫生出版社，2008：137.[7]李勤，刘正平，秦竞霞.孕34周前胎膜早破128例妊娠结局分析[J].国际医药卫生导报，2010,16(19)：2351-2353.[1]刘芳，漆
