妊娠晚期未足月胎膜早破200例妊娠结局分析

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1、妊娠晚期未足月胎膜早破200例妊娠结局分析双峰县人民医院委底双峰417700摘要：目的探讨妊娠晚期未足月胎膜早破患者的治疗及妊娠结果，以供临床医学参考。方法回顾性分析2013年2月〜2014年1月在我院收治的200例妊娠晚期未足月胎膜早破患者的临床资料。结果200例妊娠晚期未足月胎膜早破患者中，有11例患者胎吸助产，2例患者产钳助产，25例患者臀位助产，53例患者行剖宫产，109例患者自然分娩。其中，骨盆因素为剖宫产主要手术指征。新生儿死亡7例(3.50%),主要死亡原因为抵体质量，早产儿，胎儿宫内窘迫以及宫内感染等。结论为了降低产妇及新生

2、儿的死亡率，需要对胎膜早期进行合理处理，并进行糖皮激素及抗生素的科学应用，且为患者选择合适的分娩方式。关键词：妊娠晚期；未足胎膜早破；妊娠结局妊娠晚期未足只胎膜早破(PPROM)是一种比较常见的产科并发症，它是指胎膜早破发生在妊娠20W以后，不足37周，若患者发生了妊娠晚期未足月胎膜早破状况，且没有得到及时的医学处理，较易导致产妇发生感染或胎儿早产,甚至胎儿直接死亡［1］。因此，对于妊娠晚期未足月胎膜早破的患者而言，对其尽早进行全面的医学治疗，是十分必要的。木文主要分析了200例妊娠晚期未足月胎膜早破患者的妊娠结果及其相对应的治疗方式，以供

3、临床医学参考。现报告如下。1.一般资料与方法1.1一般资料回顾性分析2013年2月〜2014年1月在我院收治的200例妊娠晚期未足月胎膜早破患者的临床资料。其中，有117例初产妇，83例经产妇，195例单胎，5例双胎，所有患者的年龄在22~43岁之间不等，平均年龄为(33.26±3.37)岁，孕周在29〜42周之间不等，平均孕周为(35.22±5.99)周。所有入选患者均在医院的体检结果中，确诊为妊娠晚期未足月胎膜早破患者，且排除了心、肝、肾等器官发生严重病变者。1.2方法1.2.1诊断方法若产妇出现了以下状况，

4、则代表产妇发生了胎膜早破：①产妇在临产前,突发性发生了大量羊水流出的状况［2】；②从阴道流出的液体，艽PH值大于7,即液体呈碱性；③用医用内窥镜检查患者的阴道后穹窿，发现内部奋明显的羊水池［3】；④通过阴道干燥剂检査，发现存在羊齿状结晶物［4】。1.2.2治疗措施保证患者每日充足的休息吋长，并在卧床休息期间尽量采用臀高位的方式进行休息。密切检测胎儿的心跳情况，对患者的宫缩情况进行定期的检査，并如实记录。叮嘱患者注意个人卫生，尤其是会阴部位的卫生情况，应每tl用温水对会阴部进行檫洗2次，且对无菌垫做到定期更换。给予患者吸氧治疗，每日2次，每次

5、治疗的时间维持在40min左右［5】。尽量减少检查患者盆腔的次数与频率，以防感染。对患者实施期待疗法，并在此期间，给予患者常规性抗生素或糖皮质激素的方式进行治疗，治疗吋间维持在7d之内，若患者出现早产迹象，则对其静脉滴注浓度为25%11剂量为60ml的硫酸镁和浓度为5%11剂量为500ml的葡萄糖融合液，以此保胎。1.3观察项B胎膜早破原因及诱因常见有生殖道及羊膜腔感染、胎位异常子宫过度膨胀、营养不良及孕期性生活等，B前认为感染扔是胎膜早破主要的易发因素。这些因素均使先露的衔接部位与盆骨盆壁间冇空隙，宫缩时羊水经过这些空隙进入前羊膜囊，在压

6、强最人的部位发生破膜。因此，在孕前及孕期积极治疗阴道炎症、纠正胎位可奋效预防胎膜早破，妊娠后期应减少性生活次数，避免突然腹压增加，还应补充维生素、钙、锌及铜等营养素。未足月胎膜早破的危害早产儿出生率及死亡率增加，未足月胎膜早破，尤其孕周小于31周的胎膜早破患者保守治疗至孕周大于32周的概率较低，多数患者因羊水过少、早产临产、脐带脱垂、感染或不能耐受长期卧床而致妊娠终止，极低出生体重儿肺发育差，易发生呼吸窘迫致围产儿死亡率增加，因此应尽量延长未足月胎膜早破患者的孕周，提高围产儿的存活率。1.4数据处理本次研究中所得数据均采用SAS17.0软件

7、进行统计学分析、处理，其中，计数资料用卡方检验，用百分比表示，若P<0.05则认为数据之间具冇统计学差异。2结果200例妊娠晚期未足月胎膜早破患者中，冇11例(5.50%)患者胎吸助产，2例(1.00%)患者产钳助产，25例(12.50%)患者臀位助产，53例(26.50%)患者行剖宫产，109例(54.50%)患者自然分娩。其中，骨盆因素为剖宫产主要手术指征，占比例的28.30%(15/53)。新生儿死亡7例(3.50%),主要死亡原因为抵体质量，早产儿，胎儿宫内窘迫以及宫内感染等。具体的数据详见表1.3讨论胎膜旱破是一种比较常见的产科现

8、象。胎膜早破是指产妇在分娩前发生了胎膜破裂而导致的羊水流出或明显减少的医学现象。其中，若产妇的孕龄在37周之内，II又发生胎膜早破则又被称为未足月(早产)胎膜早破［6】。胎膜早破