探讨剖宫产术后发生寒战的原冈及护理策略

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1、探讨剖宫产术后发生寒战的原冈及护理策暁【摘要】目的探讨剖宫产术后发生寒战的原因以及护理策略。方法整群选择该院2011年1月-2014年7月收治的剖宫产患者222例，将其随机分成实验组和对照组各111例。实验组患者在寒战发生Z前采用术前心理护理、术中保温、胎儿娩出后心理安慰和控制环境温度等护理十预，对照组患者在寒战发生后给予相应的护理。对两组剖宫产术后患者的寒战发zi:率进彳j对比分析,)F对寒战发4匚原因进行分析o结果实验组患者术as寒战发生率(20.7%)明显低于对照组患者的寒战发生率(62.2%)(P<0.0

2、5),两组对比差异有统计学意义；寒战发生的主要原因包括麻醉、环境、手术以及心理因素等。结论根据剖宫产患者术后发生寒战的原因采用有针对性的护理策略，可以有效减少寒战的发生率，而且寒战的持续时间也能缩短。【关键词】剖宫产术后；寒战；原因；护理策略【中图分类号】R47【文献标识码】A【［文章编号】1674-0742(2015)06(b)-0135-03随着社会经济的不断发展，使得医学技术得到了很好的发展，在手术助产方法中，剖宫产是其中非常重要的一种。剖宫产可以让胎儿窘迫的孕产妇尽早结束分娩，减轻新生儿窒息；可以让妊高症

3、及胎位异常的孕产妇尽早结束分娩，最大限度地确保母婴安全。有效解决了难产的问题。最近几年剖宫产率有逐渐上升的趋势，大部分患者在剖宫产术后出现不同程度的寒战，这将会对患者的健康及术后恢复带来影响。该研究选择该院2011年1月一2014年7月收治的剖宫产患者222例作为研究的对象，对剖宫产术后发生寒战的原因和护理策略进行了探讨，取得了比较理想的效果，现报道如下。1资料与方法1.1一般资料整群选择该院2011年1月-2014年7月收治的剖宫产患者222例作为研究的对象，将其随机分成实验组和对照组各111例。其屮急诊手术1

4、34例，择期手术88例；初产妇145例，经产妇77例，年龄16〜39岁,平均年龄（23・5±5・6）岁，体重（60・1±4.2）kg。全部患者都采用硬脊膜外阻滞麻醉，手术时间为40—67min,术中出血量100~800mL,尿量100〜700mLo两组患者在年龄、体重等一般资料方面比较无异无统计学意义（P>0.05）,具有可比性。1.2方法①全部患者都采用连续心电监护对其生命体征进行监测，对寒战出现的时间和程度进行观察。②实验组患者在剖宫产术前加强心理护理及健康教育，约术前lh左右经由责任助产士详细告知患者剖宫产

5、手术的经过、相关注意事项、术后镇痛原理以及麻醉位置，然后由责任助产士及护士来完成相关的术前准备，并送至手术室，途中要加倍保暖，术中在对室内温度进行控制时可以利用红外线取暖器，让温度能保持在合理范围。在天气条件比较寒冷的情况下，需要预温预备输入液体和腹腔冲洗液，让其保持在合理范I韦I。麻醉穿刺结束后要进行加被保暖，对肩部、手、足等肢体末端的保暖工作耍特别注意。另外要注意和产妇交流关于新生儿的期望，胎儿娩出后巡回护士应该要在患者胸部以上和大腿以下的位置加被保温，助产士要向产妇讲一些积极的话语，然后快速包裹好新生儿，让

6、其和产妇进行肌肤接触。当出现轻微寒战时要及时告诉产妇这是一种正常现象，不要造成产妇的惊慌。把新生儿放到婴儿床盖被保暖后放在产妇头侧陪伴产妇做完手术。平车的垫布应该采用挚被加棉护理垫。在术后产妇回病房时要注意手脚和双肩的保温，将产休病房的温度控制在22〜24。Co在将患者送回病房时，要将患者和被褥一起搬动，根据患者具体情况可以加盖一条被褥，护理人员要详细告知患者及其家属术后可能出现的寒颤情况以及有关的注意事项。对照组患者在发生寒战后给予有针对性的护理，主要包括基础护理、心理护理、保暖护理等。1.3统计方法将数据纳入

7、SPSS19.0统计软件屮进行分析，计数资料比较采用X?比较，以率(%)表示,若(P<0.05)则差异有统计学意义。2结果两组实验对象发生寒战的情况如表1所示。实验组患者寒战发生率(20.7%)低于对照组患者寒战发生率(62.2%)(P<0.05)o所以进行有效护理十预，可以冇效降低剖宫产术后寒战的发牛率。3讨论3.1原因分析①麻醉因素：在患者实施硬膜外阻滞麻醉后，阻滞区皮肤温度会显著上升，相反鼓膜温度和非阻滞区皮肤温度则下降，在鼓膜温度下降到一定程度时，患者就会发生寒战。有些麻醉药物会减少骨骼肌产生的热量，扩张

8、血管，增加散热，从而导致寒战的发生。②环境因素：和患者机体体温相比，手术室、病房温度较低，在机体体温与手术室、病房温度存在较大温差时，就会容易出现热量的散失。另外术中患者腹腔暴露的时间较长、消毒时采用冷消毒液等，都可能会导致机体的热量散失，从而降低患者体温，导致患者发生寒战现象。产妇具有较高的基础新陈代谢率和较快的循环速度，增加机体的热量产生，因此产妇対环境温度非常敏感。