剖宫产术后寒战的相关因素分析及护理探讨

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1、剖宫产术后寒战的相关因素分析及护理探讨通江县民胜镇中心卫生院636713摘要：目的：分析剖宫产术后寒战的相关因素及护理。方法：将2013年7月~2014年7月我院产科行剖宫产96例患者随机分为两组，对照组采用常规手术护理，观察组采用术后寒战发生的因素进行针对性护理，观察两组患者术后发生寒战的几率，分析寒战发生的原因，提出护理方法。结果：观察组患者寒战发生率为18.8%,对照组患者寒战发生率为37.5%,观察组患者的发生率明显低于对照组患者，两组比较差异显著，兵有统计学意义(P<0.05)。寒战发生的因素有麻醉、手术、心理、环境等。结论：

2、对剖宫产术患者发生寒战的相关因素进行预防护理，能够降低寒战的发生率，减轻患者的痛苦。关键词：剖宫产术；寒战；相关因素分析及护理剖宫产是常备采用的一种生产方式，麻醉方式为硬脊膜外麻醉，在术后患者常常出现寒战的情况，术后寒战表现症状为患者出现不随意肌肉收缩、体温下降、四肢温度明显下降，患者在术后发生寒战会增加机体的耗氧量，增加呼吸系统、循环系统的负担，进而增加了伤口的感染率［1］。木文对我院产科2013年7月〜2014年7月行剖宫产术96例患者发生寒战的相关因素进行分析，探讨有效的护理方式，现将结果报道如下。1资料与方法1.1一般资料将我院

3、产科2013年7月〜2014年7月行剖宫产术96例患者随机分为两组，观察组48例，年龄25〜36岁，平均年龄(29.3±1.2)岁，孕周37〜41周，其中初产妇36例，经产妇12例。对照组患者48例，年龄23〜34岁，平均年龄(26.7±3.5)岁，孕周38〜42周，其中初产妇33例，经产妇15例。所有患者无心血管疾病及其他合并症，均采用硬脊膜外阻滞麻醉的方式，手术时间在30〜80min，术中出血量在100〜600ml,术中输液量在600〜1500ml,尿量在100〜650ml。两组患者在年龄、孕龄等等一般资

4、料上没奋显著差异，无统计学意义(P>0.05)o1.2方法所有患者在手术过程中监测血压、呼吸、脉搏、心电、血氧饱和度等生命体征。对照组患者采用常规手术护理，观察组患者在手术前根据环境、心理等可能诱发寒战的相关因素进行针对性的预防护理。观察两组患者寒战发生的几率,分析原因，及实施的护理措施［2】。1.3统计学处理所有数据均采用SPSS17.0软件进行统计分析，计量资料应用平均值±标准差()，计量资料采用t检验，组间对比进行分析，计数资料采用x2检验，P<0.05为差异存统计学意义。2结果研究结果显示，观察组患者中9例发生寒战

5、，占18.8%，对照组患者中18例发生寒战，占37.5%,观察组患者的发生率明显低于对照组患者，两组比较差异显著，具有统计学意义(P<0.05)o见表1。3讨论3.1相关因素3.1.1麻醉因素剖宫产采用的麻醉方式为硬脊膜外阻滞方式，这种麻醉方式阻滞区域的皮肤血管扩张、增加了血流量、散热量，同吋阻断交感神经，使阻滞区域深部的体温向体表扩散，形成温度差，从而使大脑调节中枢出现紊乱，导致寒战的发生［3】。3.1.2手术因素患者在术前接受皮肤消毒使用的75%的乙醇；手术过程中，体腔长吋间暴露；低温液体冲洗体腔；使用低温湿敷料垫、冷消毒液；胎儿分

6、娩后腹腔内压下降，内脏血管扩张，增加了散热等因素都会诱发寒战［4】。3.1.3环境因素手术室温度偏低，特别是冬季和春季，室温-般在22°C左右，与产妇的体温之间存在温差，产妇基础代谢率高，循环快，对环境温度变化较为敏感，手术台寒冷，覆盖的单子不足以为产妇提供热量，从而诱发寒战。3.1.4心理因素剖宫产术是一种创伤手术，一些患者里然在手术前做好了心理准备，但进入手术室后还会产生紧张、焦虑、恐惧的心理，强烈的情绪波动使患者机体的应激反应加剧，血液重新分配，周围的血管出现剧烈收缩现象,对冋心血及微循环造成了影响，同吋能量被大量的消耗，进而诱发

7、寒战。3.1.5其他因素术后产妇使用的缩宫素也会导致寒战的发生，但发生机理还不明确。3.2护理措施3.2.1保暖护理在手术前为患者加盖棉被，对皮肤需要消毒的部位不要随意扩大，缩短消毒所用的吋间。在手术过程中尽量减少暴露的面积，非手术区域敷料覆盖选择用温盐水浸湿，体腔冲洗及创面冲洗使用温盐水，减少寒冷刺激，输液液体要加温到人体适宜温度再输入。术后返冋病房要注意保暖，加盖被褥，必要时使用热水袋［5】。3.2.2环境护理在保持手术室环境清洁的同吋，可以适当将室温调高到24〜26°C，特别是春、秋、冬气温偏低的季节，这是预防患者机体热量流失的有

8、效方法。在调高室温的同时，将室内湿度控制在40%〜60%之间。术后送患者冋病房的吋间要尽量缩短，在冋病房的图中要注意保暖，为患者加盖棉被，病房内的被褥要先用热水袋预热，从而减少寒冷被褥对患者造成刺激。3.2