探讨林可霉素临床应用的不良反应

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1、探讨林可霉素临床应用的不良反应探讨林口J霉素临床应用的不良反应林可霉索与大环内酯类的抗菌谱相似，但胃肠反应较红霉素轻,与青霉素无交叉过敏，但随着临床应用，其不良反应也与日俱增。1假膜性肠炎有报道假膜性肠炎发生率为2%〜10%^[l]o本人经治过1例20岁男患。该患因肺炎每日予洁霉素1・8g加入5%葡萄糖250niL静滴，至第5天出现腹痛、腹泻，米汤样稀水便，恶心，呕吐咖啡色物，考虑为林可霉素致假膜性肠炎。经停用林可霉素，改用万古霉素2.0g静滴及对症治疗，5天后治愈。2暂时性双目失明男，24岁。因化脓性扁桃体炎，予

2、洁霉素1.8g加入5%葡萄糖250mL静滴，滴速为60滴/分。滴入约10ml时，患者感觉头晕，眼球胀痛，视物模糊，自己未在意（自认为是劳累所致），滴入约20mL时出现双目失明，考虑为林町霉素所致，停用林可霉素，予氟美松10鳴静注，约30分钟后恢复。追问病史，患者回忆5年前静滴林可霉素时出现的症状与本次相同。3神经系统不良反应祖国之等报道7例，应月英报道1例^[2]o有的早期出现嗜唾，后期出现抽搐；有的出现头晕，行走不稳，经停用林可霉素，上述症状逐渐好转，有2例再次应用林可霉素时，上述症状复发。4过敏性休克陈光祖等报

3、道过2例^[3],苴中1例为25岁男患，因畏寒、发热、咳脓痰，予洁霉素1.2g加入5%葡萄糖500mL静滴，滴人约200ml时，患者感觉浑身发痒，心悸，烦躁不安，呼吸困难，随即出现浑身发绷躯干与四肢皮肤散发大小不等的皮疹，血压4/0kP®脉搏微弱，立即换掉液体，经对症等治疗后脱险。程淑冉报道1例11岁女患，首次静滴林可霉索时出现过敏性休克。钱春华等报道1例，女，35岁，喘息性支气管炎，自行步入门诊。除双肺少量哮鸣咅外，无阳性体征，给予洁霉素1.8g加入5%葡萄糖250mL静滴，滴速40〜60滴/分，约2分钟后，患者

4、感觉胸闷，心悸，烦躁不安，约4分钟呼吸心跳停止，经抢救无效死亡。4心脏损害王保全等报道1例，因林可霉素致过敏性休克并复杂性心律失常。李玲霞等报道1例^[4],男，4岁，因静滴林可霉素2.4g,出现呼吸心跳骤停3分钟，经人工复苏，心跳、呼吸恢复后，乂出现胃肠道、肝脏、肾脏及神经系统多脏器损害，经多方抢救20天痊愈。刘遵敏报道1例^[5],7.5月龄,静滴1・2g林可霉素后出现颜面青紫，四肢发凉，昏睡，心电图示心室扑动，经电除颤等治疗后痊愈。5四肢大疱性表皮松解症李玲霞报道1例，男，14岁，首次肌注

5、0・6g林可霉素，当天出现四肢红紫癡疹，并很快融合成片。呈铁灰色，其上可见水疱，继而部分破溃成糜烂面，经抗过敏等治疗10天后痊愈。6剥脱性皮炎黄于宏等报道1例，女，8岁，口服林可霉素0・23g,3小时后，皮肤出现弥漫性潮红，瘙痒，头部出现密集粟粒状疱疹，体温达40°C,第3天开始，全身表皮大面积剥脱，裸露面稍潮红、发亮，体温恢复正常，经抗过敏治疗痊愈。7迟发性变态反应陶锦徳报道1例^[6],男，14岁，因上感每日予洁霉素1・2g加入5%葡萄糖250niL静滴，第4天上午患者面部开始出现散在皮疹，下午遍及全身，皮肤瘙

6、痒，面部潮红，轻度水肿，自诉头痛、腹痛，考虑为药物变态反应，经抗过敏治疗，症状消失。8结膜炎陈鑫等报道1例^[7],连续3天静滴林可霉素，每次均为1・2g,每次均于滴完1小吋后出现双眼奇痒难忍，5小吋后症状消失。查体：双眼睑结膜充血水肿，并有少量浆液性分泌物，无湿疹，无滤泡，无异物，诊为药物性结膜炎，经停用林可霉素未再出现上述症状。9口周麻木张慧等报道1例^[8],女，36岁，先后数次于静滴林可霉素过程屮出现口周麻木，且症状逐渐加重，并出现四肢无力，心慌，胸闷，停药后症状消失。10支气管哮喘王虹

7、报道2例^[9],其中1例原有支气管哮喘史，本次因上感静滴林可霉素2.4g,液体输完、5分钟后，突然出现频繁咳嗽、胸闷、气喘，考虑为支气管哮喘。立即吸氧，并给予抗过敏、扩张支气管等治疗，约30分钟后症状消失。任何药物都有治疗作用及不良反应两方面。在我们应用其治疗作用吋，随吋可能发生不良反应。因此我们每次用药前，都要仔细询问药物过敏史，严格掌握适应证及用药剂量，随时准备防治不良反应及调换药物。参考文献[1]张涛.林可霉素的不良反应.屮国乡村医药,2001；8(1)：63[2]应月英•应用林可霉素致神经系统症状1例.中

8、国医院药杂志，1994；14(10)：470[3]陈光祖，李章勃.林可霉素致过敏性休克2例报告.中国医院药学杂志，1996；t6(3)：136[4]李玲霞，张秀敏.林可霉素过量致呼吸、心跳骤停并多脏器功能损害1例.中国医