探讨中医治疗慢性萎缩性胃炎的思路

《探讨中医治疗慢性萎缩性胃炎的思路》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在工程资料-天天文库。

1、探讨中医治疗慢性萎缩性胃炎的思路【摘要】慢性萎缩性胃炎(CAG)归属祖国医学“胃脫痛”、“心下痞”的范畴。本文主要论述通过辨病和针对CAG具体症状的治疗，细化理法方药，增强中医药治疗CAG的针对性，希望为治疗CAG提供一种思路【关键词】慢性萎缩性胃炎理法方药中医药治疗【中图分类号】R573.3【文献标识码】B【文章编号】1007-8231(XX年世界卫生已将HP确定为I类致癌因子。因此针对HP阳性的CAG患者当及时清除。大量研究证实单味中药或复方制剂有抗HP感染的作用，其中以尤以清热解毒类药物作用突出。沈自尹在辨证基础上加清热解毒消炎

2、的蒲公英、白花蛇草、黄连、草红藤清除HP,能明显提高疗效。所以治疗CAG必须注重清除HP。目前HP耐药现象严重，对于dpm指数较低者，可考虑辨证基础加清热解毒类药物，dpm指数较高者可用西药先清除HP后，在行中医治疗。对于西药根除HP失败的患者，可先进行一段时间的中医治疗和清除HP,可能会恢复HP的活性，在根据庐山共识上推荐的HP补救方案治疗2辩症论治CAG2.1痛CAG患者多见隐痛，常固定不移，主要与瘀血这个基本病机相关，“不通则痛”。可选方药失笑散，活血祛瘀，散结止痛。若见两胁疼痛，或疼痛较甚，为加强止痛力量者，可从肝论治，肝主疏

3、泄，与脾胃关系密切，常横逆犯胃，气血不通则痛，选用金铃子散活血止痛，甚者加九香虫。瘀血常兼气虚，可酌情加黄茂、南沙参、北沙参等扶正之品2.2胀和暧气腹胀和暧气为CAG患者常见临床表现，有的患者虽然自诉无胀满不适，但查体叩诊全腹或中上腹呈鼓音，中医治疗胃病也应当重视腹部查体，往往可以为我们提供有价值的线索。上述两种情况均提示胃肠动力障碍，中医认为是肝失疏泄、胃失和降所致。治疗上主要是疏肝解郁，和胃降逆，常选用佛手、香椽、青皮、枳实、厚朴、白芍和莪术等。佛手和香椽药性平和，疏肝和胃；青皮和枳实破气消痞；厚朴更是下气除满要药。现代药理证实莪

4、术水煎剂具有促进胃运动、提高胃排空率的作用；白芍对实验动物离体胃肠平滑肌横肌和纵肌均有明显的兴奋作用，可供参考除药物治疗外，饮食和运动的科学规范，也相当重要,易让人忽视。饮食上不可吃太饱和过快，少吃土豆、红薯、豆浆、碳酸饮料、苹果、甜食等易产气、产酸食品。同时加强腹部的运动，如早晚空腹平躺在床上，两腿屈膝，从耻骨联合处以顺时针方向揉全腹，以100圈以上为适，顺时针方向符合人体肠道的解剖和生理蠕动方向。上述非药物治疗是导师刘全让主任医师的经验，临床效果良好2.3纳差和烧心CAG患者常出现纳差，胃酸较少有关，除选用酸甘化阴的乌梅、木瓜外，

5、宜选用焦山仙、鸡内金等药物，促进胃酸分泌和胃肠运动。但临床也观察到有的CAG患者出现烧心和泛酸等症状。如《医家心法•吞酸》所云：“凡是吞酸，尽属肝木曲直作酸也”。因此中医多从肝火犯胃，常选用左金丸清泻肝火，降逆止呕，燉瓦楞、浙贝母、海螺虫肖制酸止痛。根据导师刘全让主任医师经验，若患者口不苦，肝火不甚者,最好选用石膏和知母清热，避免苦寒药物伤胃，石膏也有中和胃酸的作用。同时使用和胃降逆，促进胃肠的运动的调气药物，可增强疗效2.4胃粘膜异型上皮增生和肠化生目前一般认为异型上皮增生和肠化生与胃癌关系密切,1972年世界卫生组织将其列为“癌前

6、期病变”。中医将其归为“积”，为有形之邪，常使用虫类药物如土鳖、娱蚣等活血化瘀通络；猫爪草和莪术消积散结，并且都有抗癌作用。药理证实活血药物能改善胃黏膜血流、组织缺氧和提高局部免疫力，有抗癌散结作用，有利于萎缩腺体逆转和肠化的消CAG患者中临床常见湿热中阻、肝胃不和、胃阴虚、阳虚等证型，在辨证论治的基础上，通过辨病选用活血化瘀、降逆理气、清除HP等大法，在根据患者具体的症状，选用针对性较强的对症药物，同时注意科学和规范的饮食、运动治疗和必要的心理支持，坚持治疗，往往可以取得较好的效参考文献[1]闵广斌，活血化瘀法治疗慢性萎缩性胃炎52

7、例[J]・上海中医药杂志,2007,41(4)：33.[2]徐艺，叶柏等•中草药单味与复方对幽门菌抑制作用研究[J]・中国中西医结合脾胃杂志,2008,8(5)：292-