数字化塑性钛网修补术治疗颅骨部分缺损

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1、数字化塑性钛网修补术治疗颅骨部分缺损【摘要】目的探讨数字化钛网治疗颅骨部分缺损屮的临床应用价值。方法釆用数字化钛网进行颅骨修补80例，分析数字化钛网治疗颅骨缺损在术中的塑形时间、手术时间、手术后患者对塑形钛网的满意度、术后并发症及治疗费用。结果80例数字化钛网修补术治疗颅骨部分缺损患者均恢复良好，术后未见颅内血肿及皮瓣下积液、颅内感染、钛网外露等手术并发症出现，术后头颅外观对称，患者均对槊•形满意。结论数字化蜩性钛网修补术治疗颅骨部分缺损手术简单，快捷，钛网塑形良好，减少手术时间，未增加治疗费用，在临床上具有较高的推广及应用价值。

2、【关键词】颅骨修补；数字化；钛网颅骨缺损钛网修补术其主要目的是恢复颅腔的生理完整性，由于颅骨缺损导致颅骨的完整性受到破坏,颅腔生理平衡和密闭性受到不同程度的影响，导致癫痫等症状及不利于颅骨缺损患者康复治疗。钛网修补术后有利于患者神经功能的恢复[1,2],但若存在颅内感染患者需术后1年再进行手术治疗。本文选取本院2009^2013年共用此方法治疗80例患者，均取得满意疗效。1资料与方法1・1一般资料男46例，女34例；年龄16〜64岁，平均36岁。颅骨缺损部位：额部16例，颍顶部13例，额颍顶部35例，双侧额颍顶部16例。缺损面积为

3、6.0cmX8.0cirT13.0cmX18.0cm01.2术前影像学检查及钛网塑形确认颅骨部分缺损患者，术前均行头颅CT扫描，层厚1mm,采用表面阴影显示法进行三维重建，将患者资料导出后通过互联网络，将数据传至数字化颅骨修复体制造公司，最后由数控铳床直接对钛网进行无模压制，将成型钛网根据缺损大小裁剪成超出骨缘0.5〜lcm,经表面处理后送手术室消毒，行颅骨部分缺损手术时使用。1.3术中数字化钛网的植入全麻下手术，沿原头皮切口，术中仅需暴露颅骨缺损四周骨缘，数字化塑形钛网覆盖骨窗后，用数枚钛钉固定。对于颅骨缺损范围较大患者，在缺损

4、区内用丝线将硬膜悬吊于钛网上，避免出现硕膜外积液。常规皮下负压引流。1.4术后处理术后常规应用抗生素预防感染2d,术后2d拔出头部引流管，加强患者监护。2结果80例患者均恢复良好，术后无一例出现切口感染及皮瓣卜'积液。头颅外形对称，塑形满意，钛网覆盖稳定，切口及毛发生长良好。3讨论近年来，国内外应用口趋广泛且有钙化和骨化趋势，术后不影响CT、MRI、脑电图等检查，是较理想的颅骨修补材料。钛金属硬度较强，既往采用手工蜩形钛网行颅骨修补手术时，术屮需依据颅骨缺损外形对钛网进行塑形，且钛网与颅骨贴附不充分，导致手术时间长，钛钉使用多，费

5、用高，外形欠住，术后并发症较多。数字化三维塑形钛网则利用CT采集颅骨缺损的数据，完成三维设计，电脑三维塑形钛网边缘平整光滑,具有钛网与骨窗缘嵌合良好，术后不易翘起，解剖形态匹配，特别是眶上缘、颖窝处等特殊区域的颅骨缺损，术后外形更加美观双侧基本对侧，固定牢靠，术中使用较少的螺钉即可牢靠固定，手术操作便捷，手术时间较非数字化槊性钛网明显缩短，减少术后皮下积液及切口感染等并发症，因而具有推广应用价值[3]。若接受数字塑形钛网治疗的患者，修补时间距笫1次颅脑手术时间超过半年，局部皮肤会收缩紧张，在大弧度颅骨塑形后，骨窗膨隆，难于进行数字

6、化钛网二次成型，导致：①皮缘张力高，有导致切口头皮血供不佳、缺血坏死的可能，从而导致钛网外露手术失败率交稿，对此若切口张力高，建议行帽状腱膜层松解；②存在钛网下间隙，可在术中悬吊硕膜，随着术后肉芽生长可使间隙消失。参考文献[1]WhitfieldPC,Kirkpatrick,PJCzosnyka,ela1.Managementofseveretraumaticbraininjurybydecompressivecraniectomy.Neurosurgury,2001,48(3):704.[2]JinGL,ZhangYL,YuXB

7、.Clinicapplicationofthetitaniumalloyprosthesesindefectofsku11.ChineseJournalofTraumatology,1999(15):472-473.[3]孙安，毛颖，徐宏治，等•数字化三维成形钛网修补颅骨缺损.中国微侵袭神经外科杂志,2007,12(12):119-121.[收稿日期：2014-04-08]