数字化塑形钛网在颅骨缺损修补术中的临床运用

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1、数字化塑形钛网在颅骨缺损修补术中的临床运用数字化塑形钛网在颅骨缺损修补术中的临床运用［摘要］目的探讨数字化塑形钛网修补颅骨缺损的临床治疗效果。方法对我院2010年8月〜2013年9月收治的46例需进行颅骨缺损手术的患者行数字化塑形钛网修补术，比较同期的42例行传统手工塑形钛网颅骨修补术的患者手术质量和术后恢复情况。进行6个月的术后随访，统计评估患者术后恢复情况。结果与传统手术方法相比，数字化塑形钛网修补手术在用时、并发症发生情况等方面优势明显(P〈0.01),术后功能状态评分和生活质量评分差异无统计学意义(P>0.05)o结论数字化塑形钛网技术在颅骨缺损的修复治疗上具有塑形美观、术后

2、恢复效果好，可减少手术时间等诸多优点,是在条件允许的情况下的首选手术方式。［关键词］数字化塑形钛网；颅骨缺损；颅骨修补术［中图分类号］R651.1［文献标识码］B［文章编号］2095-0616(2014)15-186-03颅脑外伤及手术后常并发颅骨缺损，为保护脑组织和防止并发其他疾病，需耍及时进行颅骨缺损修补术。选取我院2010年8月〜2013年9月进行的数字化塑形钛网颅骨缺损修补术46例，与同期的42例应用传统手工塑形钛网修补术相比较，取得满意疗效，现报道如下。1资料与方法1・1一般资料数字化塑形组：共46例，其屮男34例，女12例，年龄17〜62岁，平均34.7岁。患者颅骨缺损原

3、因为颅脑损伤术后32例，颅内出血性疾病术后10例，脑肿瘤术后4例。距缺损术后修补时间为(3.5±0.32)个月。患者颅骨缺损面积平均为(73.8±&3)cm2。46例患者术前均有头痛、头晕等精神症状。患者术前功能状态评分(KPS评分)(49±10・8)分，生活质量评分(QOL)(5.1±0.31)分。手工塑形组：共42例，其中男31例，女11例，年龄16〜65岁,平均38.5岁。患者颅骨缺损原因为颅脑损伤术后34例，颅内出血性疾病术后8例。距缺损术后修补时间为(3.4±0.18)个月。患者颅骨缺损面积平均为(72.7±6.9)cm2o42例患者术前均有头痛、头晕等精神症状。患者术前功

4、能状态评分（KPS评分）（48±10.1）分，生活质量评分（QOL）（5.0±0.19）分。术前的统计资料差异无统计学意义。1・2手术方法数字化塑形组：使用螺旋CT对入院患者的头部薄层进行平扫，厚度为2mm,要求图象暴露的骨窗周围多于2cm,图象中需有缺损位置和与Z相对称的健全部位。使用辅助软件处理全部数据，见缺损颅骨多于lcm,将用于修补的钛网按照CT图象结果定制成与患者缺损位置高度符合的钛网片以备留用。植入钛网片：依据患者颅骨缺损情况分离脑硬膜，将缺损的骨窗缘充分的暴露，放入钛网片使其完全覆盖骨窗,使用钛钉在钛网周围固定。缝合头皮时要在钛网和头皮间留下引流,最后包扎。手工塑形组：

5、使用传统的手工塑形方法进行手术。1.3评估指标统计患者手术用吋，术后并发症等情况，术后随访半年，统计术后患者对头部外观的满意情况[4]（>8分代表满意,5〜8分代表一般，〈5分代表不满意）、功能状态评分（KPS评分）和生活质量评分（QOL）以及手术效果。1.4统计学方法归纳整理数据并录入Excel表格，使用SPSS19.0软件对数据进行统计学分析，计量资料用（）表示，采用t检验，P<0.05为差异有统计学意义。2结果2.1修补术前后KPS、Q0L评分比较所有患者手术均成功，术前的症状均得到明显缓解。其中数字化塑形组出现术后皮下积液2例，皮下疼痛1例，术后的并发症发生率为6.5%；手工

6、塑形组出现术后皮下积液3例，感染2例，皮下疼痛2例，钛网松动2例，术后的并发症发生率为21.4%。可知术后并发症差杲比较有统计学意义（P<0.01）o两组手术前后KPS评分和QOL评分的比较差异均有统计学意义（P〈0・01）o见表lo2.2两组手术效果比较比较两组手术用时、外观自觉满意程度评分的差异具有统计学意义（P〈0.01）；而比较术后半年两组KPS评分和QOL评分差异无统计学意义。见表2。所以与传统手术方法相比，数字化塑形钛网修补手术在用时、并发症发生情况等方面优势明显（P〈0・01）,术后功能状态评分和生活质量评分差异无统计学意义（P>0・05）o3讨论3.1颅骨修补手术指证

7、冃前医学界公认的手术适证主要有：（1）颅骨缺损处的直径大于3cni的患者；（2）美学因素；（3）产生神经症状，依靠其他治疗方式难以缓解者；（4）由于脑膜-脑瘢痕的形成引发癫痫的患者(同吋切除癫痫灶)；(5)症状严重影响纶活和工作者［5-6］o木次讨论中，两组患者均满足以上手术适应证。3.2行颅骨修补术的时机需根据患者的身体条件和修补所用材料综合判定手术时机，颅骨缺损的修补重建术需要在术后切口愈合后于颅内压止常时且患者病情稳定之后及早实施［7］,最佳时间为首