数字化精细塑形钛网在颅骨缺损美容修复中的应用论文

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1、数字化精细塑形钛网在颅骨缺损美容修复中的应用论文白海昕翟秀伟邢立举姜睿邹冬梅周方红黄金丽【摘要】目的:探讨数字化精细塑形钛网在颅骨缺损美容修复中的应用价值。方法:颅骨缺损124例，采用钛网数字化成型进行颅骨修补80例，传统钛网手工塑形颅骨修补44例，对比手术时间、术中塑形时间、术后患者和医生对手术的满意度及术后并发症。结果:与传统钛网手工塑形相比，钛网数字化成型颅骨修补术平均手术时间明显缩短(P0．01)，平均术中塑形时间减少(P0．05)，医生和患者对手术满意度明显提高(P0．05)。结论:数字化精细塑形钛网修复颅骨缺损效果明显优于传统手工塑形，在临床应用中值得推广和普及

2、。【关键词】精细钛网；颅骨缺损；颅骨修补术；临床应用各种原因所致的颅骨缺损.freel×10cm42例，8cm×10cm～10cm×12cm78例，大于10cm×14cm4例。修补材料：全部选用钛网为修补材料，其中钛网数字化成形技术塑形80例(645％)，传统钛网手工塑形44例(35．5％)。手术修补时间最短的为颅骨缺损后3.5个月，最长的为4年，平均8个月。1．2影像学检查：术前均行头颅CT扫描，层厚2mm。将数据导入Timate专用软件，自动重建冠状位和矢状位两组图像，对病人进行三维重建和观察。1．3钛网塑形和裁剪方法：144例均使用钛网进行颅骨修补，44例患者采用传

3、统手工塑形方法：先按照颅骨缺损的大小，选择适当大于缺损骨窗大小的钛网进行术前消毒，在手术中根据缺损颅骨大小和形态将钛网进行剪裁塑形，并将边缘处理光滑，保证塑形后钛网与颅骨表面贴附良好，然后用钛钉固定，术中平均塑形时间(16±3)min。80例患者采用美敦力公司的精细塑形钛网，术中仅需暴露缺损颅骨边缘，将定做成形的钛网进行钛钉固定，仅有10例需简单裁剪。平均塑形和裁剪时间(2±1)min。1．4修补方法：全麻下手术，术中仅需暴露缺损四周骨缘0．5～1cm，三维成形钛网覆盖骨窗后，用数枚钛钉固定。对于缺损范围较大者，可在缺损中心用丝线将硬膜悬吊于钛网上，以免硬膜外积液，常规皮下

4、引流。1．5术后处理：术后应用抗生素预防感染3天，定期换药观察，有引流者观察引流量及引流液性状，一般于术后24～48h拔除引流管，术后7～10d拆线。1．6统计分析方法：组间比较采用t检验，以P0．05为有统计学差异。2结果两组均未发生排斥反应，也无头皮感染。手工塑形患者术中平均塑形时间(16+3)min，平均手术时间(60+10)min，术后发生咀嚼受限和咀嚼时疼痛6例(13．6％)，皮下积液12例(27．3％)，钛网浮动2例(45％)，患者对塑形后外观不太满意20例(45．5％)。精细钛网患者术中平均塑形(2±1)min，平均手术时间(42±5)min，皮下积液8例(

5、10％)，无钛网浮动，颞部颅骨缺损修补患者无咀嚼功能受限，钛网固定可靠，外观对称美观，患者对塑形满意率100％。统计结果显示：数字成形患者比手工塑形患者平均手术时间明显缩短(P0．01)、平均术中塑形时间减少(P0．05)、医生及患者的满意度明显提高(P0．05)。随访2个月～2年。手工塑形患者中2例术后长期存在咀嚼功能受限，2例额顶部钛网浮动；钛网数字化成形患者头颅外形正常，双侧对称，无钛网浮动，皮肤切口及毛发生长良好，无不适症状。3讨论颅骨缺损不仅影响容貌美观，而且会使患者产生强烈的心里不安全感，对患者生理和心理影响巨大，甚至可以引起颅骨缺损综合征以及脑萎缩、外伤性癫痫

6、等多种后果，颅骨缺损修补的必要性毋庸置疑1,.freelplantsforcranialdefectsJ．PlastReconstrSurg，2003，111：1233-12405DeRosaV，loans，F，MorzilloN，etal．3DspiralputerizedtomographyinthereconstructivetreatmentofmalignantmaxillofacialtumorsJ．RadiolMed，2000，100(6)：424-428