改良的非脱垂子宫经阴道切除术196例临床分析

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1、改良的非脱垂子宫经阴道切除术196例临床分析【摘要】Id的：探讨非脱垂子宫行改良式经阴道切除术的手术要点及临床效果。方法：选择2003年1丿J至2008年12刀在我科住院的非脱垂子宫行改良式经阴道切除术196例作为研究组。随机抽取同期病例行传统阴式子宫切除术60例作为対照组，观察其临床效果并进行对照分析。结果：研究组手术时间，术中出血量，术后排气时间，术后病率，住院时间均少于对照组，PvO.05,差异显著，有统计学意义。结论：改良式非脱乖子宫经阴道切除术具有操作简便、安全，手术时间短，术屮出血少，术后恢复快等优点，是切除子宫的理想术式。【关键词】改

2、良的；非脱垂子宫；经阴道子宫切除术ClinicalAnalysisof196casesImprovedTransvaginalHysterectomyforNon-prolapsedUterusXUHui,JINTong(ZaozhuangMunicipalHospital,ShandongZaozhuang277100,China)Abstract：Objective:Tostudytheadvantagesoperativeprinciplesandtheclinicalvalueofimprovedtransvaginalhysterecto

3、myfornon-prolaspseduterus.Method:Theimprovedtransvaginalhysterectomyin196caseswerecomparedwiththetraditionaltransvaginalhysterectomyin60cases.Theywerechosenrandomlyfrom2003.1to2008.12・Result:Comparedwiththetraditionalgroup.theimprovedgroup,whichwasoperatedsuccessfullywithoutco

4、mplicationsduringorafteroperation,anusexhaustion,hostipalizationtimedecreasedsignificantly(Pv0・05).Therewasalsosignificantdifferenceinoperationtime,volumeofbloodlossbetweenthetwogroups(P<0.05).Conclusion:Improvedtransvaginalhysterectomyisagoodoperativemethodwithlessdamageandqu

5、ickerrecovery.Keywords：Improved;Non-prolapseduterus;Transvaginalhysterectomy随着妇科微创手术的开展与普及，手术质量高的术式是妇产科新的发展方向，口2003年1月以來，我院开展了改良的非脱垂子宫经阴道切除术，临床效果满意。现报道如下：1资料与方法1.1一般资料:选择2003年1月至2008年12月在我院住院的因子宫良性病变需行子宫切除术的病人196例作为研究组。行改良的阴式子宫切除术，年龄36〜68岁，平均年龄为47.2岁。子宫肌瘤122例，子宫腺肌病36例，功血38例，其中

6、有剖宫产手术史10例。均为非脱垂子宫。对照组为随机选择同期条件与上述相似的行传统阴式子宫切除术60例。两组术前均严格检杳排除恶性病变。1.2方法:两纟R均采用连续硬膜外麻醉，对照组按妇产科手术学［1］所示传统方法施术。研究组：取膀胱截石位，充分外展双下肢，固定双侧小阴唇，牵出宫颈，0.2%肾上腺素盐水10〜20ml宫旁注射，环切宫颈与阴道交界处的粘膜组织，分离宫颈膀胱间隙及宫颈直肠间隙，上推膀胱，充分向两侧及上方暴露反折腹膜，剪断两侧主紙韧带，不钳夹，不缝扎，打开前后腹膜，其中点用4号丝线缝合作牵引标记。紧贴宫颈钳夹子宫血管及周围组织、缝扎，近子宫

7、侧无需钳夹及缝扎。若遇膀胱粘连分离困难，可先打开直肠反折腹膜，手指绕向询方分离粘连后打开膀胱反折腹膜。若前后腹膜均打开困难，可紧贴宫颈在宫颈两侧腹膜外逐步向上钳夹直至切断子宫血管，在此过程中腹膜可自然打开。此时可自前或后穹窿翻出宫体，一并钳夹输卵管、卵巢固有韧带及圆韧带，切断缝扎，二重缝扎保留尾线。探查双侧附件，若需切除附件，则钳夹骨盆漏斗韧带，切断缝扎。若遇了宫过大，不易翻出宫体，可采用挖除瘤体、碎瘤、劈开宫体，切除部分宫颈等方法缩小子宫体积厉处理附件。缝合厉腹膜、半荷包缝介两侧附件断端。1/0可吸收线连续缝介阴道残端。阴道粘膜残端与后腹膜Z间放

8、置”T“型橡皮引流管，24〜48h后拔除，阴道置纱布，24h后取出，术后留置导尿管48h。1.3观察指标及评估标准:①手术