放疗与动脉化疗对不能手术的食管癌的治疗

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1、临床医学论文■放疗与动脉化疗对不能手术的食管癌的治疗【关键词】动脉/化疗【摘要】目的评价并比较静脉化疗加放疗与动脉插管化疗加夹心法对不能手术的食管癌的治疗效果。方法对73例不能手术的食管癌进行了动脉插管化疗加放疗夹心法治疗，对50例不能手术的食管癌进行静脉化疗和放射治疗。结果经随访，治疗组和对照组1、2、3年生存率分别为83.9%'74.2%'54.8%和70.0%'46.0%^20.0%»P<0.005。显示治疗组优于对照组。结论动脉插管化疗、放疗夹心法治疗中、晚期食管癌效果显著，此法可作为一项重要的非手术治疗方案。

2、关键词食管肿瘤/治疗动脉/化疗放疗[Abstract]ObjectiveToevaluateandcomparethetherapeuticresultsofradiotherapyandveinchemotherapyversussandwichmanagedbyconcomittentradiationtherapyandarterychemotherapyincarcinomaoftheesophagus.Methods50casesofradiotherapyandveinchemotherapyinopera

3、blelocallyadvancedesophagealcancer'73cascsofsandwichmanagedbyconcomittentarterychemotherapyandradiationtherapyforinoperablelocallyadvancedesophagealcancer.ResultsAl1caseswerefollowedupforlyearto3years.Thel，2，3yearsurivalrateofthetwogroupofpatientswas83.9%‘74.2%‘

4、54.8%and70.0%‘46.0%‘20.0%‘respectively(P<0.005)・ConclusionSandwichmanagedbyconcomittentradiationtherapyandarterychemotherapyincarcinomahasallidealeffectandshouldbeanimportantinoperablecurativemethod.Keywordsesophagealneoplasms/therapyartery/chemotherapyradiothcr

5、capy食管癌的治疗首选是手术。放疗、化疗成为治疗中晩期食管癌的主要手段之一。治疗方法不一，早期效果好，中晩期效果仍不甚满意〔1，2〕。我们采用靶动脉灌注化疗与局部放疗对中晚期73例不能手术的食管癌治疗，获得了较好疗效，现报告如下。1资料与方法1.1一般资料123例(治疗组73例，对照组50例)，男76例，女47例，年龄36〜78岁，平均56.4岁。全部病例行食管锁餐X线照片检查和食管镜活检病理组织学证实，病变段CT扫描123例，肿瘤临床分期和分段按1987年国际抗癌联盟(VICC)对食管癌TNM分期修订后标准，所有病

6、人行胸部照片及腹部B超检查未发现明确其他脏器转移。1.2治疗方法治疗组:采用靶动脉化疗、放疗夹心法治疗。根据肿瘤发生在不同食管段行血管造影后，确定肿瘤供血动脉，先行第一次肿瘤供血动脉灌注阿霉素或表阿霉素50〜60mg，顺钳70〜，5-FU1000〜1250mg。靶动脉灌注化疗3天后行第一疗程瘤灶局部放疗，每次1・8〜2.0Gy每周5次，共20次。第一疗程放疗结束3天后行第二次上述靶动脉灌注化疗。第二次动脉化疗3天后行第二疗程肿瘤局部放疗，每次1・8〜2・0Gy，每周5次，共15次。放疗结束后再行一个疗程（5天）全身静脉

7、化疗。对照组:采用静脉化疗加放疗，先行肿瘤区局部放疗，每次2Gy，每周5次，共7周。放疗结束3周后行1个疗程静脉化疗，DDP40mg/天，第1〜3天;5-FU750mg/d，第1〜5天。1个月后再行上述化疗方案1个疗程。所有病人均在放疗第10天进行一次食道顿餐吞顿检查，以观察治疗效果和防止因放疗后食道溃疡穿孔。放、化疗全部治疗结束3〜6个月来院行食管顿餐、胸透、腹部B超等检查，了解局部病灶控制情况和是否有其他脏器转移。对两组病人进行生存期随访'寿命表法计算1、2、3年生存率。2结果两组病人生存率经％2检验，1年生存率，

8、治疗组比对照组高，但无统计学意义（X2=3.77，P>0.05）;2年生存率，治疗组较对照组高（无2=7.99，P<0.005）；3年生存率，治疗组较对照组明显高（X2=16.1，P<0.005）。影响疗效因素:治疗组随访3年主要死亡原因，由于局部病灶失控和复发18例（30.1%），远处转移8例（8.6%），放疗后食管穿孔1例（1