应急用血应急预案和流程

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1、应急用血应急预案和流程项城市卫校中西医结合医院应急（抢救）用血预案及流程【应急预案】1、输血科在常态下应贮存一定的应急用血量，包括新鲜冰冻血浆；2、遇临床急救用血且库存量不足时，工作人员应先行及时与采供血机构联系并说明应急情况，请供血方采取应急措施，积极配合临床抢救,并及时向科主任汇报，由科主任负责协调与处理；3、对危重患者抢救用血，来不及办理任何手续时，可由抢救现场的医牛开具输血申请单，在《输血申请单》右上角标明“急诊”字样，连同血样交输血科先行配血、发血，事后补办手续。4、遇受血者需紧急输血时，为挽救生命，赢得手术及其它治疗的时间，可简化紧急大剂量输血吋供血之间的配血程，由经治医

2、生确定是否需要不等交叉配血试验完成就立即输血，但要抢救现场最高职务（职称）医生签署意见，征得患者家属同意并签字认可。在未知ABO血型的情况下,输血科可先行发“0”型洗涤红细胞或红细胞，最好是RhD阴性血，但血袋上应标明“未完成交叉配血试验”字样；己知AB0血型时可先采取AB0血型同型输注，同时应尽快完成交叉配血试验，如发现配血不合，应立即通知临床医生停止输血。5、遇大量失血病人可采収回收式自身输血、同型输血和配合型输血；稀有血型患者紧救用血，除启动供血方应急预案外，可先行采用同型输血或配合型输血，但必须征得患者或其家属同意并签字认可，并由抢救现场最高职务（职称）医生签署意见，方可发血

3、。6、血源紧缺下的急救用血可采取以下急救措施，但必须事先告知患者或患者家属并取得签字认可的情况下，由抢救现场最高职务（职称）医生签署意见，并报告医务科方可实施。6.1如果在紧急情况下无同型血浆，AB型血浆可安全地输给任何型的受血者；A型血浆可以输给A型和0型受血者；B型血浆可输给B型和0型受血者；0型血浆只能输给0型受血者。但应注意：①A型血浆同型输注时，少数A亚型的供者血浆中可能存在高滴度的抗A1抗体，致A2型患者红细胞破坏溶血；②RhD阳性供者血浆中没有抗D抗体，可用于RhD阴性患者，但不能排除RhD阳性供者血浆中残留少量红细胞RhD抗原，致RhD阴性患者免疫；③RhD阴性供者血

4、浆可能存在抗D抗体，不能盲目用于RhD阳性患者，除非已检测供者血浆中不存在抗D抗体；④供者血浆中存在不规则抗体亦可致某些患者红细胞溶血。6.2如果在紧急情况下无同型红细胞制品时冼行配合型输血，如0型红细胞可输注给任何型的受血者,A型或B型血细胞可输注给AB型受血者，但最好输注洗涤红细胞，且每次输注量不多于2单位。6.3如果在紧急情况下无RhD阴性同型红细胞制品输注，又不符合自身输血条件时，可先行配合性输注RhD阳性同型血，但受血者抗D检测需阴性。此情况下的紧救用血需由抢救现场最高职务（职称）医牛签署意见，告知患者或其家属此输血可能带来的并发症（患者以后输血只能输注RhD阴性血、生育妇

5、女可能致新生儿溶血病等），征得患者或其家属签字认可，并向医务科汇报。【处理流程】应急（抢救）用血一开具标明急诊的输血申请单一未知血型一先发0型洗涤或去白细胞红细胞（最好RH阴性）、A型或B型血细胞可输注给AB型受血者/旦最好输注洗涤红细胞八目•每次输注量不多于2单位一已知血型f同型相输f补办手续RH阴性应急（抢救）用血一开具标明急诊的输血屮请单一紧急使用血站（冰冻）同型血一如无RhD阴性同型红细胞一可先行配合性输注RhD阳性同型血一补办手续应急（抢救）用血浆一开具标明急诊的输血申请单一未知血型一AB型血浆可安全地输给任何型的受血者；A型血浆可以输给A型和0型受血者；B型血浆可输给B型

6、和0型受血者；0型血浆只能输给0型受血者一已知血型一同型相输一补办手续以上所有流程要抢救现场最高职务（职称）医生签署意见并报医务科,征得患者家属同意并签字认可。项城市卫校中西医结合医院2016-01-15