小骨窗手术治疗高血压脑出血护理

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1、小骨窗手术治疗高血压脑出血护理【摘要】目的探讨小骨窗手术治疗高血压脑出血的护理。方法通过对16例高血压脑出血患者小骨窗手术的护理,观察患者日常生活能力行为的提高和对病人预后的影响。结果16例高血压后脑出血患者通过小骨窗手术达到生活自理能力以上的占81.2%0结论小骨窗手术创伤小，加之正确的护理可以提高术后病人的生活质量，降低病残率。【关键词】小骨窗手术；高血压脑出血；护理【Abstract】Objective：Toapproachthenursingofthepatientswhosufferhypertensivecerebralhemorrhageandunde

2、rgosurgerythroughlittlebonewindowapproach.Method：Throughthenursingto16patientswhosufferedhypertensivecerebralhemorrhageandunderwentsurgerythroughlittlebonewindowapproach,toobservetheeffectofnursingtoelevatethepatients^activityofdailylivingandimprovetheprognosis.ResuIt：Itwasfoundthat81.

3、2%patientswhosufferedhypertensivecerebralhemorrhageandunderwentsurgerythroughlittlebonewindowgettheself-carelivingability.Conclusion：Thesurgerythroughlittlebonewindowhaslittiesurgicaltrauma.Correctnursingcanenhancethelifequalityofpatients,anddecreasemorbidity.[Keywords]Surgerywithlittl

4、ebonewindow；Hypertensivecerebralhemorrhage；Nursing.【中图分类号】R651.2【文献标识码】B【文章编号】1008-6455(2011)08-0262-02随着我国人民生活水平的不断提高，高血压脑出血的发病率逐年增高，且发病急骤，病情危急，是人类死亡及致残的主要原因。选择合理的手术是外科治疗成功的关键[1],小骨窗手术方法治疗相比常规骨瓣开颅具有创伤小、手术简便、时间短、速度快的优点。相比钻孔引流，该方法具有血肿清除彻底，可迅速降低颅内压，从而迅速解除血肿压迫引起的继发性脑损害。还可以降低住院费用，缩短住院时间，不需

5、要二次植骨。在配合医生的治疗外，深入细致及时有效的护理对高血压脑出血病人的预后有积极的影响，可减少并发症和病死率，降低病残率。1临床资料一般资料：男性10例，女性6例。年龄42〜75岁。入院前有明确的原发性高血压12例。入院时格拉斯哥昏迷评分(GCS)：3〜5分3例，6〜8分8例，9〜12分5例。出血部位：基底节区7例，皮层下脑实质6例，小脑出血3例。出血量：选择CT扫描中最大的血肿层面。血肿量12例3045ml,4例46〜70ml□2护理方法2.1常规护理：（1）安置好病人，密切观察意识、瞳孔、生命体征变化以及监测肢体活动情况，全身皮肤情况。（2）保持室内安静，使

6、患者卧床休息。保持稳定的血压不过高或过低（3）患者在两三天内需要相对安定，烦燥不安者可给予适当镇定剂。（4）严密监控颅内压，防止颅内压升高引起继发性脑损害。保证脱水剂快速输入，并注意各种脱水剂交替运用及间隔时间，以达到持续平隐降低颅压的效果。准确记录24小时出入量，避免发生水电解质紊乱。2.2并发症的护理：（1）预防肺部感染，保持呼吸道通畅，及时正确吸痰，严格无菌技术操作。加强口腔护理，按时翻身、叩背。保持室内空气清新，温度适宜，预防感冒。（2）预防应激性溃疡的发生，遵医嘱给予抑酸、护胃药物。密切观察鼻胃管的颜色、性质❷量及大便情况。（3）防止下肢深部血栓形成，抬高

7、下肢。病情稳定者可加强肢体主动、被动活动。经常更换卧位。（4）预防再次出血：密切观察生命体征变化，尤其是血压变化，观察切口及引流情况。2.3心理护理：护士应主动热情服务，对于病人及家属的顾虑给予合理解释和指导，使其树立信心、主动配合工作。做到有效沟通，与病人建立良好的护患关系，使其信任护士,并能主动配合。2.4康复护理：恢复期加强肢体活动，对期进行坐、立、行的训练及各种日常训练。患者自已能翻身后，训练其坐卧。健手扶床，两腿下垂，增加脊柱和轆关节肌肉、韧带功能和坐位平衡能力。站立训练：先行辅助站立练习，后行床边站立练习，坚持循序渐进，防止肢体萎缩。行走训练：在患者