早期疗育社会工作人员基础班

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1、98年度早期療育社會工作人員基礎班『認識發展遲緩兒童的家庭』--早療社會工作者的經驗分享財團法人台灣兒童暨家庭扶助基金會附設臺北縣私立大同育幼院早期療育部個管員　許昭瑜200905251在開始之前－－先了解一下成員知道何謂“早期療育”－早療的定義及主要服務對象接觸過“有早療需求的家庭”－服務對象的確立與瞭解曾使用“早期療育”服務場域的相關資源－早療資源的連結與運用曾有“與家庭一起工作”的經驗－家庭處遇的工作方法與技巧知道早療社會工作的相關工作內涵－早療實務現況200905252課程大綱第一部分：認識早療家庭1.遲緩兒的誕生對父母的衝擊2.發展遲緩兒童對家

2、庭的影響3.遲緩兒童家庭的壓力源4.緩兒童家庭面對壓力的態度與因應方式第二部分：早療社工服務知能－角色、任務&介入技巧1.如何協助發展遲緩兒童的家庭調適壓力2.社工在協助早療家庭時的角色定位第三部分：案例討論200905253第一部分－－認識早療家庭遲緩兒的誕生對父母的衝擊發展遲緩兒童對家庭的影響遲緩兒童家庭的壓力源遲緩兒童家庭面對壓力的態度與因應方式200905254遲緩兒的誕生對父母的衝擊初始反應(Palmela.1992)愧疚－自己是否犯了什麼錯，才把孩子生成這樣？害怕－這個孩子是否能活下來或發展遲緩？同情－我可憐的孩子，我希望能代替您受罪？憤怒－

3、“為什麼是我？”“上天是不公平的”否定－不願意面對孩子的問題。排斥－我不想抱小孩，我不想看到孩子。200905255遲緩兒的誕生對父母的衝擊心理衝擊的原因(Palmela,1992）對「完美小孩」的哀悼自我概念上的打擊失去控制感歸因歷程（Dar,1974）自責式的歸因--這是臨床上最常碰到的歸因方式。又分為「特質上的自責」與「行為上的自責」(Janoff－Bulman,1979）因果報應式的歸因200905256遲緩兒的誕生對父母的衝擊父母心理調適五階段(Drotar,1975)(1)震驚期-(如上述之初始反應)(2)否定期-絕望、自責、憤怒、逃避、怨

4、天尤人、聽天由命(3)混亂期-憂傷、焦慮、孤立、不當期待、過度保護(4)適應期-接受、面對、肯定、合理的期待(5)重整期-接納、溝通、穩定200905257遲緩／障礙診斷時機影響家庭對此壓力事件的認知與因應1.懷孕期：前期（5個月之前）－後期（5個月之後)－2.週產期（產程中）：生命危機中的選擇3.初生期：新生兒篩檢發現異常4.嬰幼兒期：照顧／發展篩檢發現異常5.學齡期：同儕比較、發展評估200905258遲緩／障礙的狀況影響家庭對此壓力事件的認知與因應1.遲緩／障礙的外顯程度2.遲緩／障礙的症狀嚴重程度3.遲緩／障礙預後的狀況（可預期／不可預期）4.遲

5、緩／障礙原因/診斷200905259發展遲緩兒童對家庭的影響-負向1.家庭成員間關係緊張/衝突2.父母照顧壓力沉重3.家庭經濟負擔加重4.家庭深陷負向情緒泥淖5.長期受挫經驗致使無助/力感,並對未來產生無望感6.社會退縮與人際封閉7.家庭失功能,甚至經歷解組/重組2009052510發展遲緩兒童對家庭的影響-正向1.學習生活課程的機會增加2.家庭長處的來源-家庭凝聚力的增加3.精神與心靈層面資源的增加-了解生命意義&目的4.個人的成長與成熟的來源-容忍度、深入了解5.學習處理問題的特殊經驗與能力增加7.人際、社會網絡與社區投入的擴大-互動性提昇8.生涯或

6、工作的成長-為孩子成為專家9.重新評價家庭生活之目的與未來生活之優先性(Stainton&Besser,1998)2009052511遲緩兒家庭的壓力評估-1理論觀點－－1.個人部分：發展任務、壓力因應模式2.家庭部分：家庭生命週期、重要生活事件ABC-X壓力理論(HILL)雙重ABC-X理論(McCubbin＆Patternson)3.環境部分：系統觀點、生態觀點2009052512遲緩兒家庭的壓力評估-2實務觀察—遲緩狀況的嚴重程度及預後：所處階段：既有資源及運用情形：主要照顧者功能：家庭特質及所處現況：壓力感受個別差異：2009052513遲緩兒家

7、庭的壓力評估－3其他考量--在協助家庭處理壓力時，需全面考慮以下幾個面向（馮觀富，1996；周月清、葉安華，1997）：（1）壓力事件本身的性質：可預測或不可預測的、迫切性、嚴重性等。（2）個人及家庭對壓力的看法：視為家庭的中心問題或責難家庭中的某位成員、以解決問題為取向或逃避問題、對壓力所造成的困擾程度之看法、家庭成員對壓力的忍受程度為何、是否瞭解與接納。（3）個人或家庭所具備的能力：家庭的凝聚力、彈性、溝通能力、彼此的承諾、相愛的程度等。（4）家庭的支持系統：親友的協助、家庭主動尋找資源的能力。（5）社會環境支持系統：家庭運用社會資源的能力。2009

8、052514遲緩兒家庭常見的壓力源－11.家庭系統本身的壓力內涵(1)家族的壓力