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1、探析新辅助化疗在乳腺癌根治术中应用［摘要］目的：观察新辅助化疗在乳腺癌根治术中的应用及临床疗效。方法：回顾性分析在我院治疗的82例诊断为乳腺癌的患者，其中有45例行新辅助化疗后施行乳腺癌根治术并作为试验组，37例直接行乳腺癌根治术并作为对照组。术后分析治疗效果及不良反应，并随访2年，观察两组患者的复发情况。结果：试验组和对照组经不同治疗方法治疗后的临床疗效：手术时间分别为(56.3±15.2)min、(69.6±14.8)min,t=3.99,P0.05。所有患者均得到随访,随访时间为2年，在随访时间內试验组有4例复发，而对照组有10例复发,x2
2、=4.72,P0.05),具有可比性。1.2、方法1.2.1、新辅助化疗毗柔比星40mg/m2,静脉滴注，Id；氟尿囉噪500mg/m2,静脉滴注，l_8d；环磷酰胺500mg/m2,静脉滴注，1-8d；化疗周期为3W,试验组患者经3个周期的化疗后行乳腺癌根治术，同时给予护肝治疗，并嘱患者多饮水，所有患者无心血管疾病。1.2.2、乳腺癌根治术完善术前准备后，取仰卧位，硬膜外麻醉后常规消毒铺巾，在肿块附近做一沿着皮纹的梭形切口，钝性分离，将肿块及整个乳房、胸大肌、胸小肌、腋窝及锁骨下淋巴结整块切除。1.3、观察指标观察指标为手术时间、术中出血、肺部
3、感染。随访2年,观察患者复发情况，不良反应发生情况。所有患者的数据均有同一专业人员处理完成并进行统计分析。1.4统计学方法所有数据均采用SPSS15.0统计学软件打包处理完成，资料数据采用百分率进行统计描述，采用t检验或卡方检验进行统计分析，检验水准a=0.05,PO.05o见表1。2.2、所有患者均得到随访两组随访时间为2年。在随访时间内试验组有4例复发,而对照组有10例复发，经卡方检验x2=4.72,p<0.05,差异比较有统计学意义。2.3、两组患者不良反应的发生情况试验组主要是由于化疗药物引起骨髓抑制1例和术后发生肺部感染6例等，而对照组
4、主要为术后并发症，如术后肺部感染4例，切口愈合缓慢等。所有患者均经对症支持处理后不良反应消失。3、讨论新辅助化疗（neoadjuvantorprimarychemotherapy,NC或PcT）是指在恶性肿瘤局部实施手术或放疗前后应用的全身性化疗。新辅助化疗具有以下优点：（1）利于降低肿瘤分期，方便手术顺利进行；（2）晚期不能手术的患者可以化疗,进而控制癌症的全身转移，延长患者的生存期；（3）术前使用可以提高局部的治疗效果；（4）能有效杀死全身的微转移灶，预防远处转移。对于中晚期乳腺癌患者，运用新辅助化疗可以有效的降低临床分期，并可将较大的肿块缩
5、小，利于手术切除。乳腺癌运用新辅助化疗可以杀死早期转移的癌细胞和缩小肿块体积以及降低癌细胞活性的作用。本文研究新辅助化疗后再进行乳癌根治术的疗效和直接行乳癌根治术的疗效进行对比，发现前者手术时间和术中出血均较后者少，同时在随访2年的时间里，发现前者有4例复发，而后者有10例复发，复发率的比较有统计学意义。经新辅助化疗后患者的手术时间和术中出血均较未进行辅助化疗的少，可能原因是术前经新辅助化疗后患者癌肿缩小，癌肿和淋巴结易于清除，同时伴随癌肿的缩小，癌周组织血管分布也减少，从而降低了术中分离肿块时发生的出血。两组患者均有发生肺部感染，试验组有6例，
6、对照组有4例，两者比较并无统计学意义。肺部感染的发生可能与癌症患者机体的抵抗力有关，可能运用新辅助化疗后患者的抵抗力将更低，但是两种治疗方法造成肺部感染的原因及机制还需进一步探讨。本文运用新辅助化疗药物为毗柔比星、5-氟尿嗡唳和环磷酰胺。毗柔比星是种蔥环类药物，其疗效较好，不良反应较阿霉素和表阿霉素轻，并且比上述两者更能克服多药耐药基因糖蛋白的干扰。5-氟尿囉唳是治疗乳腺癌的经典药物，具有时间依耐性，半衰期短，小剂量服用就可以起到较好效果和减少不良反应的发生。本文运用毗柔比星、5-氟尿"密噪和环磷酰胺进行新辅助化疗，同时辅以护肝药物，发生的不良反
7、应较少，骨髓抑制1例发生，经支持治疗后患者不良反应消失。综上所述，乳腺癌根治术前行新辅助化疗后其治疗效果较好，能缩短患者的手术时间和减少术中缺血等，提高了患者术后的恢复和生活质量，同时还能降低术后的复发。参考文献[1]孙强，周易冬，黄汉源，等，新辅助治疗在局部晚期乳腺癌中的应用，中国肿瘤临床，2003,30(4)：283-285.[2]张风云，徐佳，新辅助化疗7A方案在晚期乳腺癌中应用，心理医生，2011,06(C):145-147.[3]方珊珊，毛小刚，47例早期乳腺癌患者保乳手术联合化疗临床效果研究，中国民族民间医药，2011,(23)：16
8、.[4]吴在德，吴肇汉，外科学第七版，北京：人民卫生出版社，2008：309-312.[5]杨斌，刘强，乳腺癌的术前新辅助化疗36例治疗
