新辅助化疗在乳腺癌治疗中应用价值

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1、新辅助化疗在乳腺癌治疗中应用价值摘要：目的对新辅助化疗在乳腺癌治疗中的应用价值进行分析。方法资料选自2010年1月〜2013年3月在我院收治的女性原发性乳腺癌患者80例，所有患者均采取新辅助化疗治疗。观察所有患者新辅助化疗后患者的疗效，以及辅助化疗前后免疫组化指标、腋窝淋巴结等的阳性率情况。结果80例患者经新辅助化疗后，总有效率为58.75%,总获益率为100%；所有患者在核心穿刺与手术之后，对其进行免疫组化的检查，结果显示患者的核心穿刺标本与手术标本各项指标的阳性率均比辅助化疗前有所降低，比较差异明显，有统计学意义（P50%；病情稳定（SD）：肿

2、瘤的最大直径与肿瘤的最大垂直径相乘所得，减少25%。总有效率二完全缓解率+部分缓解率；总获益率二完全缓解率+部分缓解率+疾病稳定率［3］。1.3.2免疫组化测定标准ER、PR、HER-2、p53：ER、PR和p53阳性细胞于核及胞质中，能见为棕黄色颗粒，阳性的强度记是：淡黄色是+,黄色是++,棕黄色是+++,阳性细胞的数量＞10%,表达程度为（+）以上属阳性；HER-2的蛋白定位在细胞膜与细胞质，阳性反应的患者显示是棕黄色颗粒，着色为阳性细胞的数量＞10%是阳性，而着色弱并不连续呈现弱阳性（+）,着色属中等，并部分为不连续属阳性（++）,着色强并连

3、续是强阳性（+++）,强阳性的细胞数超过10%,就是HER-2的过表达［4］。1.4统计学分析所有数据均用SPSS18.0软件包进行统计分析处理，一般资料用（x土s）表示，计量资料用t检验,计数资料用x2检验，当P3讨论乳腺癌属于全身性的疾病种类之一，目前临床主要釆取手术、辅助化疗和放疗等综合性的治疗方法，从而改善患者的预后情况，保证患者的生活质量。随着人们对乳腺癌的关注和了解，保乳手术广泛应用于临床，新辅助化疗能降低临床的分期，提高患者保乳手术的机率，而选择敏感的化疗方案，还能控制癌细胞向远处转移，并有效降低了耐药株产生的机率。乳腺癌治疗逐渐由单

4、一治疗转为综合治疗（全身性治疗与局部治疗两者结合）。而新辅助化疗在乳腺癌的综合治疗中，得到广泛的应用，其具有以下几个优势：消灭微小的转移病灶；缩小肿瘤的大小，降低临床的分期；提高乳腺癌患者的保乳手术的机率；能根据患者化疗后的临床和病理结果，判断患者的预后，从而可为其选择最佳的治疗方案；抑制术后患者残余癌细胞的扩散和增殖，缩减其向远处播散的机率［5］。原发性乳腺癌出现腋窝淋巴结转移与否，已经成为评价患者预后的一项重要指标。出现淋巴结转移的患者，其5年的生存率比没有出现淋巴结转移的患者低。新辅助化疗前后的淋巴结改变，术前淋巴结的评估采取体检、彩色多普勒

5、超声、钳靶等综合评价的方式进行，术后则根据患者的病检结果进行判定，因此对患者的术前评估显得尤为重要。新辅助化疗能消灭患者癌细胞远处转移的可能，具有降低临床分期这一作用，表明新辅助化疗对于乳腺癌治疗具有明显作用。术前评估患者的腋窝淋巴结的变化情况，NAC后再次评估患者淋巴结转移情况，这是为了保障患者的预后情况必做的步骤。术前评估出现腋窝淋巴结转移的患者，在实施NAC后不能完全缓解患者的病理，并且没有进行病理的检查，就无法完全判断患者是否出现了淋巴结转移的情况。本研究表明，所有患者经新辅助化疗后，总有效率为58.75%，总获益率为100%；经核心穿刺与

6、手术之后，对其进行免疫组化的检查，结果显示患者的核心穿刺标本与手术标本各项指标的阳性率均比辅助化疗前有所降低；所有患者辅助化疗前后进行体检、彩超和钳靶测量，显示辅助化疗后患者的腋窝淋巴结阳性率比辅助化疗前低；新辅助化疗之前腋窝淋巴结的阳性率为80.0%(64/80),新辅助化疗后腋窝淋巴结的阳性率变为55.0%(44/80),对患者两者新辅助化疗前后患者的腋窝淋巴结改变进行比较，差异明显，具有统计学意义(P