探析消化内科中存在护理隐患及解决对策

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1、探析消化内科中存在护理隐患及解决对策【摘要】目的探讨消化内科护理工作中存在的安全隐患及其针对性的解决措施。方法对消化内科存在的护理隐患进行讨论，并对常见隐患采取针对性护理。结果在采用了积极、有针对性的护理措施后，各种常见风险发生率有明显下降。结论针对常见安全隐患采取相应的护理措施，有利于降低各种风险的发生率，促进患者康复。【关键词】消化内科；护理隐患；解决对策doi：10.3969/j.issn.1004-7484(x).2012.08.741文章编号：1004-7484(2012)-08-3017-02护理安全是指在对患者进行护理工作

2、中，避免其发生法律及相关规章制度规定范围外的身心缺陷或障碍甚至死亡的基本规则［1］。随着医疗水平的进步，安全护理已经成为检验当代医疗服务质量的重要依据。消化内科疾病指胃、肝、胰、大肠、小肠、胆囊等脏器的疾病，病种较多、病情变化复杂，临床上出现并发症的情况较多且存在诸多危及生命的重症如上消化道出血、肝性脑病、严重水电解质紊乱等。消化内科疾病的复杂性，加大了护理工作的难度，从而在无形中增加了护理安全隐患的发生概率。故如何有效的规避护理隐患，找到消除风险的对策已成为众多护理工作者需要面对的核心问题。1消化内科常见的隐患1.1护理工作者业务水平

3、不足随着基础医疗队伍的不断扩大,青年护士的比例逐年增加的同时也暴漏了日常护an理工作中青年护士理论水平不足、实践经验缺乏的弊病，这些情况直接导致了潜在安全隐患的发生，如有些消化内科患者，血管穿刺较难，青年护理人员缺乏经验不能及时建立静脉通道从而耽误抢救时机等。此外护理队伍中广泛存在法律法规意识淡薄、责任感不强、警惕性不高等不良意识［2］。1.2陪护因素消化内科许多疾病护理复杂，需要陪护人员积极配合，参与到疾病的护理工作中来。由于大多陪护人员专业知识不强、责任心缺乏导致护理风险增加，例如肝硬化患者饮食不当诱发上消化道出血，急性胰腺炎患者过

4、早下床活动导致腹膜穿孔，上消化道出血患者24小时出入量记录不详导致补液不足等。1.3药物使用不当消化内科病种多、患者病情复杂,药物种类及使用方法亦繁杂多样，稍有不慎就会导致药物使用不当，诱发严重的并发症。例如：消化道大出血患者用多巴胺降压时，若体位不当可诱发体位性低血压。1.4对消化内科危急重症警惕性不足消化内科存在许多危急生命的并发症，护理人员警惕性不高不能及时发现病情导致风险增加，例如肝硬化并发肝性脑病时前驱期临床表现不明显，护理人员观察不彻底，导致疾病延误。2常见安全隐患解决对策2.1提高护理工作者业务水平日常医务工作中一般通过培

5、训和考核来提髙护理人员业务水平。培训内容包括护理技术、心理学知识及心理分析技能、医院各项规章制度、相关法律法规知识等。培训结束后根据培训内容进行考核，奖惩分明，提高护理人员的参与积极性。另外，患者容易因病痛而产生急躁易怒、焦虑、惊恐等心理反应，需要通过耐心细致的讲解病情和治疗方案使其树立起战胜病魔的信心[3]。2.2提高陪护人员在疾病护理中的参与度调动陪护人员的积极性使其参与到疾病的护理中来并加强疾病护理知识宣教可以有效提高护理成效，例如轻、中度胰腺炎需禁食2-3天，重度胰腺炎则须长达2周。上消化道出血时陪护人员需详细记录患者24小时出

6、入量以免导致补液不足。急性胰腺炎须保持弯腰屈膝侧卧位，消化性溃疡应平卧多休息，陪护人员应辅助患者进行体位护理。2.3提高护理人员的药品应用安全意识为了规避药物错用而导致的风险，须加强护理人员药物使用知识的宣教，如吗叮咻需餐前服用而泌特需要餐后服用；消化道大出血患者在应用施他宁、多巴胺等药物时须保持卧位等，此外还需加强病房巡视及时发现药物使用不当问题，并耐心教导患者及陪护人员药物的服用方法。2.4提高护理人员对消化道危急重症的警惕性在日常护理中需加强消化内科重症知识培训，提高护理人员对消化道危急重症的警惕性。如急性胰腺炎可出现严重水电解质

7、紊乱危急生命，血钙低于1.5mmol/L时患者多有生命危险；肝硬化并发上消化道出血时出血量多在500ml以上且不易停止，危急生命；肝硬化并发肝性脑病时前驱期患者临床表现不明显，易被忽略。增强护理人员对患者病情变化的观察意识，发现患者出现病情变化及时向医生汇报。3结果随机选取我院消化内科在运用风险管理措施前后一年内住院病人各500例，统计患者在住院期间出现的风险(包括病情观察不详细，静脉输液护理不到位，患者发生意外跌倒或坠床事件，危重疾病监护不周到，药品应用错误的概率)，并进行比较。采取针对性护理措施后患者住院期间出现的风险明显少于采取措

8、施前，差异有统计学意义(P<0.05)o详细结果，见表lo4结论通过探讨消化内科存在的安全隐患实施针对性的护理措施后发现患者出现各种风险的概率都明显下降，可见针对常见安全隐患采取措施的护理方法有利于降低各种