探析使用无创呼吸机心理护理

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1、探析使用无创呼吸机心理护理【中图分类号】R563.8【文献标识码】A【文章编号】1672・3783（2011）08・0189・01慢性阻塞性肺疾病（COPD）是常见的呼吸系统疾病，近年来，无创双水平正压通气（BiPAP）在治疗COPD合并呼吸衰竭方面应用越加广泛[1]o随着生物■心理■社会医学模式的转变，人类疾病与健康之间相互转化的过程不仅仅受到生物因素的制约，而且还与心理及社会因素关系密切[2]□在临床治疗中，COPD的患者老年人居多，免疫功能低下对各种应激反应和耐受性差，普遍存在恐惧，焦虑，

2、紧张，抑郁等不良心理反应，从而影响病人对无创呼吸机治疗的依从性，所以护理人员在心理护理方面尤为重要，故作一些探讨。1一般资料我科2010-01-01至2010-04-01.共收治病人使用无创呼吸机的病人102例，其中1例使用不配合，病人及家属要求放弃治疗。2例使用后效果不佳死亡。99例成功使用无创呼吸机治疗好转后出院。其中，48例原来已经适应使用过无创呼吸机，41例从未接触使用过无创呼吸机。口2护理探讨针对第一次使用无创呼吸机的病人心理护理尤为重要。病人在护理干预下可以取得很好的配合，治疗才能顺

3、利进行。分析病人不配合使用的原因如下:a患者上机后，感觉面罩堵住了气道、呼吸不畅，病人往往有濒临死亡，窒息的感觉。b有时候面罩漏气量大，产生很大的漏气补偿，使吸气流量增加并冲击到面部，产生持续性的吸气而无法呼气，因此患者感到呼吸更加困难.c患者病情较重加之对无创机械通气缺乏了解，造成较重的心理负担。d与患者受教育程度、对疾病的认知及家庭社会背景等有关。3护理措施1-1对于初次使用病人一定要在使用前首先充分评估病人的心理状态，其次要了解病人家庭社会背景，是否有影响治疗的不良因素，如经济，家庭矛盾等

4、。在治疗中的护理干预及与病人的良好沟通可使治疗达到预期效果甚至优于预期效果［3Jo老年病人心理脆弱，一定要耐心解释，可以个别作心理疏导，解开心结，了解病人需求，给予足够的认知教育，让患者认知疾病和治疗的重要性，使得病人愿意尝试使用。在开机前，病房环境舒适，医务人员准备充分，护士先舒缓病人紧张情绪，耐心解释后可以慢慢让他做几次深呼吸，然后上机使用。经过一段时间的自我调整，患者会逐渐适应这种新的感觉。千万不能因为紧张害怕而放弃治疗。1-2在使用过程中，应加强病人的巡视，向病人保证会10-30分钟巡视

5、你的情况，消除其不安恐惧心理。告知会根据医嘱定时抽取血气分析，及时了解SPO2.SCO2等指标，并告知其治疗取得了效果，增添病人治疗信心，减少不良情绪。多与病人沟通，了解病人使用的感受，可以教会一些简单的手势便于交流。1-3加强健康宣教，教会病人正确佩戴通气面罩的方法,正确判断是否有面罩漏气现象，能舒适使用面罩也能在心理上得到治疗支持。如果夜间需要起床，喝水吃饭时请取下面罩并关掉呼吸机。继续使用时，请重新戴好面罩并打开呼吸机。1-4病人会出现依赖呼吸机现象，恐惧脱机，这时，应疏导患者恐惧情绪，向

6、患者保证严密观察其病情变化，随时做好上机准备。指导患者有效呼吸，加强胸腹肌训练。参考文献口[1]卢小芹•无创通气治疗慢性阻塞性肺疾病合并呼吸衰竭患者的临床护理[J].中国现代医生，2010,44(24):45-46.□[2]李秀云，陈淑芳，王聪颖•护理干预对无创性机械通气患者治疗依从性的影响]・齐鲁护理杂志，2008,14(13):109.0[3]桂燕华.慢性阻塞性肺疾病(COPD)并发呼吸衰竭行无创机械通气护理体会[J].当代医学，2009,11(28):106-107.□作者单位：22620

7、0江苏省启东市人民医院呼吸内科