探析急性上消化道出血的临床诊治

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1、探析急性上消化道出血的临床诊治探析急性上消化道出血的临床诊治摘耍：对我院2012年1月〜2013年1月收治的118例析急性上消化道出血临床诊治记录进行回顾性分析，观察分析急性上消化道出血(UGIH)临床症状，针对性实施相应治疗并进行系统总结为临床治疗提供参考依。关键词：急性上消化道出血；临床诊治所谓上消化道出血是指屈氏韧带(Treitz)以上消化道部位发生出血症状，临床表现所表现的〃呕血、柏油样便〃症状与患者自身〃出血部位、出血速度、失血量、心肾功能〃密切相关，急性上消化道出血作为常见的临床急症有着较高的死亡率(数小时内出血1000ML,为人体总容血量20%［1］)，需要

2、及时有效的诊治挽救患者的生命安全。我院选取2012年1月〜2013年1月收治的118例析急性上消化道出血临床诊治记录进行回顾性分析，总结分析急性上消化道出血的临床诊治过程。1资料与方法1.1-般资料对我院2012年1月〜2013年1月收治的118例急性上消化道出血患者的临床诊治资料进行回顾性分析，118例患者共76例男性患者、42例女性患者，年龄18〜76岁，平均年龄(48・2±1.2)岁，共计8例胃癌、14例急性糜烂性胃炎、61例胃十二指肠溃疡、33例肝硬化。临床症状为黑便、呕血、呕血伴黑便［2］。全部患者经纤维胃镜检查确诊并针对患者病灶实施针对性治疗。1.2诊断标准依

3、据《中医内科学》与《实用消化病学》内急性上消化道出血相应内容作为诊断指标［3］急性上消化道出血最显著的临床特征为呕血与黑便，大量急速出血导致血液在肠道内的推进被加速，导致〃暗红色血便、恶心呕吐、呕血〃的发生，大量的出血讣患者在3〜4h后出现失血性贫血，同时伴有〃低热、血小板降低、白细胞轻至中度增高〃等变化。1.3治疗评价标准治愈：患者临床症状好转，肠鸣音恢复正常，纤维内镜检测出血部位停止出血；好转：患者临床症状好转，肠鸣咅降低，呕血频率降低、黑便颜色变浅常，纤维内镜检测出血部位停止出血；无效：患者临床症状无改善甚至加重，肠鸣音亢进，呕血频率不便甚至升高、黑便颜色不变甚至加

4、深，纤维内镜检测出血部位继续出血［4］。总有效率二治愈率+好转率。2急性上消化道出血临床治疗方法全部患者入院24h内实施纤维内镜确诊，患者卧床休息并禁食实施心电监测动态观察其纶命体征。〃血常规、粪便常规、呕血频率、黑便频率〃等进行检测并记录，每3d复查〃血红蛋口、血细胞比容、血尿素氮、红细胞计数〃等数据［5］。2.1扩容治疗对患者开放静脉实施〃生理盐水、血浆、葡萄糖〃等扩容以有效补充患者血容量。对于出现大出血产生低血量性休克的患者应及时给与输血治疗维持电解质平衡防止循环衰竭问题的发生⑹。2.2止血治疗依据患者临床症状实施去甲肾上腺素与冰盐水经胃灌注治疗。静脉滴注半托拉醴8

5、0mg+氯化钠溶液(0.9%100ml),同时口服云南口药(0.5g/6次/d),每3d复查［7］。对于保守治疗无效患者应及吋实施手术治疗。2.3疗效经过系统保守治疗，118例患者共103例血象消失,大便潜血实验呈阴性，痊愈出院，总有效率为87.29%,其余15例患者实施手术治疗。3讨论急性上消化道出血作为常见的临床急症〃起病突然、病情危急恶化快速、有着较高的死广率〃，及吋有效的诊断治疗是控制患者患者抢救患者生命的关键。在充分了解患者病史后，针对患者出血数量、速度、性状等进行及时分析研究，并借助和关辅助设备分析检查结果以保障诊断的准确可靠。急性上消化道出血属于中医〃血症〃

6、研究范畴，是由〃饮食不节、疲倦过度、久病伤胃〃所引起自身血不循经而随胃气上逆引发［8］。因此，除必要药物治疗外，需要从其饮食锻炼等方面着手实施预防辅助治疗。患者LI常饮食忌暴饮暴食，多食用清淡对肠胃无刺激的食物。油腻与辛辣食品需要忌食，患者需戒除烟酒。此外，上消化道出血作为一种非传染疾病与患者的日常锻炼密不可分。〃医疗步行、打太极拳〃等适量有氧锻炼不仅能够增强患者体质还能保持其心情愉悦。尽量少服用刺激肠胃的药物刺激到肠胃道。查阅相关文献资料与临床资料总结，笔者认为单纯使用药物治疗急性上消化道出血存在复发率高的缺陷，需要患者在治疗过程中了解自己的发病因素，从日常饮食锻炼出发

7、进行相应的治疗(克制)，从而提升疗效并降低复发性。参考文献：[1]王家元•急性上消化道出血的临床抢救观察[J]•医学理论与实践，2013(11)・[2]周宇，罗良德，杨建•急性上消化道出血282例临床诊治分析[J].中国卫生产业，2013(12).[3]杨晓英，韩枇波•急性上消化道岀血40例临床治疗体会[J]・现代医药卫生，2013(14).[4]李晓萍，蒲友敏，屈纪富•急性上消化道出血的病因及和关因素分析[J]・现代生物医学进展，2013(18)・[5]秦海玲•奥曲肽治疗急性上消化道出血的临床疗效观察[J]・中国医药指南，2