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1、急性上消化道出血患者临床诊治体会彭坤庆(贵州省遵义市绥阳县中医院563300)【摘要】目的总结急性上消化道出血的临床诊疗方法。方法收集200例急性上消化道出血患者，全部病例均行胃镜检查，因临床用药差异将其分成奥美拉哇组100例(应用奥美拉n坐治疗)，对照组100例(应用法莫替丁治疗)，观察两组上消化道出血治疗效果。结果奥美拉卩坐组上消化道出血患者止血时间、止血成功率及不良反应发生率分别为(32.12±12.12)min、91%>10%,以上指标均优于对照组，经统计学处理，两组差异存在统计
2、意义(P<0.05)o结论胃镜是检查急性上消化道出血的常用方法，为患者应用奥美拉卩坐，止血效果良好，值得推广。【关键词】急性上消化道出血临床诊治体会【中图分类号】R573.2【文献标识码】A【文章编号】1672-5085(2013)48-0167-01急性上消化道出血发病急骤，病情紧张快，患者多存在便血、呕血症状，给予及时恰当的处理，可提高临床治疗效果，改善预后［1］。本文为100例上消化道出血患者应用恰当的诊疗方法，获得了较佳的效果，详情总结如下：1.资料和方法1.1资料来源收集20□年06月
3、〜2013年06月200例上消化道出血患者，将其分成奥美拉哇组100例，对照组100例。奥美拉哇组：男女比例50：50,年龄23〜86岁不等，平均(56.21±5.54)岁，30例患者存在呕血伴黑便症状，30例患者单纯呕血，40例患者单纯黑便；对照组：势女比例汕49,年龄24〜87岁不等，平均(56.21±5.54)岁，31例患者存在呕血伴黑便症状，30例患者单纯呕血，39例患者单纯黑便，两组患者均符合上消化出血标准⑵，两组基木资料对比显示，差异无统计意义，具有可比性(P>
4、0.05)o1.2一般方法1.2.1检查方法经患者及其家属同意，术前8h禁食禁饮，入院后为全部患者进行胃镜检查，若胃镜检查显示为阳性，则可确诊为上消化道出血。1.2.2治疗方法为对照组患者静脉滴注法莫替丁，滴注剂量为40mg,2次/d,治疗14d为宜；为对照组静脉滴注奥美拉卩坐，滴注剂量为40mg,2次/d,治疗7d为宜。治疗过程中密切关注患者的生命体征变化，包括血红蛋白、脉搏、大便、血压等。1・3效果评价观察记录两组平均止血时间，统计临床止血成功率，比较并发症发生率。1.4统计学分析借助软件SPSS
5、18.0(StatisticalProductandServiceSolution)进行统计学处理,计量数据t检验,以(x-±s)表示；计数数据χ2检验，以［n(%)］表示。P<0.05表不差异显著,存在统计意义。2•结果2.1两组研究对象止血效果比较奥美拉畔组上消化道出血患者止血时间、止血成功率为(32.12±12.12)min、91%,均优于对照组的(50.15±13.23)min、70%,经统计学处理,组间差异具有统计意义(P<0.0
6、5)o详见表表1两组研究对象止血效果比较(x-±s)/n(%)组别止血吋间(min)平均止血时间(min)成功止血病例止血成功率奥美拉卩坐组(2100)22〜4932.12±12.12*9191%*对照组(2100)44〜6650.15±13.237070%注：*表示与对照组比较P<0.052.2两组研究对象不良反应比较奥美拉畔组不良反应发生率为10.0%,显著低于对照组的29.0%,组间差异具有统计意义(P<0・05)。详见表2。表2两组研究对象不良反
7、应比较n(%)组别恶心头痛腹泻不良反应发生率(％)奥美拉畔组(2100)42410.0%*对照组(2100)1010929.0%注：*表示与对照组比较P<0.053.讨论上消化道出血在临床上比较常见，病因很多，其发病率逐年上升。如果不能及时做出诊断，治疗不及时，病死率甚高。临床认为为其发生与人们生活节奏加快、社会竞争力强存在一定的关系。上消化道出血的主要临床表现为呕血和(或)黑便及短期内大量出血引起的急性周围循环衰竭表现，部分患者有周期性、节律性腹痛史。本研究结果显示，奥美拉畔组上消化道出血患者止血时
8、间、止血成功率及不良反应发生率分别为(32.12±12.12)min、91%、10%,以上指标均优于对照组，经统计学处理，两组差异存在统计意义(P<0.05),近似于相关文献⑶。当发生上消化道出血后，及时诊断并给予合适的临床药物可提高生存治疗,改善预后，奥美拉卩坐可有效抑制胃酸，提高胃内pH值，控制出血，本组100例病例中，成功止血率为91.0%,不良反应发生率为10%,提示奥美拉卩坐具有较高的应用价值及临床安全性［4］。综上所述，胃
