尚品洁治疗复发性口腔溃疡经验

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1、尚品洁治疗复发性口腔溃疡经验复发性口腔溃疡以口腔黏膜和舌体表面糜烂疼痛为主症，影响患者饮食、生活和工作，易反复发作，极为痛苦，是急、慢性溃疡并存且反复不愈的一组证候群。口腔溃疡属于中医“口疮”“口糜”等范畴，岳阳市中医院尚品洁教授在治疗本病方面具有丰富的经验。复发性口腔溃疡的病因病机尚老认为发病主要责之于“火”，“火”有虚、实之分。实火口疮山于外感风热Z邪或暴饮暴食，过食肥甘、辛辣、煎炒炙'：购褪染频人据似(10)福“:内蕴化热；或思虑过度，所思不遂，致使心脾伏热,郁久化火，循经上窜，熏蒸于口而致口疮。阴虚火旺，素体阴虚或‘讪古4•觀『笃冢

2、“:真阴乏竭；亦冇因本病迁延难愈，反复发作，耗伤真阴，引起肾水不足，难以济火，命门之火失去维系，导致虚火妄动，浮游于上，循经上扰咽喉而人口舌引起病变；或囚肝失调达，气郁不畅，口久营阴暗耗，肾阴亏损，以致水不涵木，阴虚火升而致木病。若素体阳虚或劳倦过度，或因久服苦寒之药，戕伤屮土，致元气不足,中阳不振，升降失司，或因房劳不节，或长期被木病所累，“久病不已，穷必及肾”，以致命门火衰，蒸腾无力，或因阴伤日久，阴损及阳，无根之火上浮而致病。复发性口腔溃疡的辨证治疗实火口疮主要表现为舌尖、舌边、舌面，或齿龈、两颊部口疮反复发作，溃疡表面覆盖黄苔，中间

3、基底部凹陷，四周隆起，红肿热痛，口苦口臭，心烦躁热，小便短赤，大便秘结。舌红苔黄，脉弦滑。脾开窍于口,心开窍于舌，足阳明胃经上络口腔唇舌，故心火、脾胃之火均可上炎，熏蒸口舌黏膜而热腐生疮。尚老常用清泻Z法治Z,方用清胃散、泻黄汤、泻心汤、甘露消毒丹之类。典型案例I患者，女，"岁。于2tl•年4月21日初诊。口舌溃烂反复发作7年余，再发■余天。口舌溃烂、疼痛、齿龈肿痛，妨碍饮食,面生红疹，经期延长，每月＜11,小便黄，大便干。舌尖红，苔中黄,脉细滑。辨证为胃热炽盛，子清胃散加减治疗。处方：黄连I：•生地耐丹皮吟，升麻■小当归银花f,鱼腥草2•

4、门石斛珥、,知母Itf,麦冬弘门怀牛膝bf,寄生麦芽迪・，甘草乌

5、剂水煎服。服■剂后溃疡痊愈。按：木案乃因胃热炽盛，胃热循足阳明经脉上攻而致。予清胃散以清胃凉血，加银花、鱼腥草清热解毒；热盛津伤，加石斛、知母、麦冬益胃生津;牛膝导热下行；炒麦芽护胃。虚火口疮可分为肾阴亏虚、脾肾阳虚。肾阴亏虚多表现为口疮数量少，分散，且大小不等，边缘清楚，反复发作，灼热疼痛，微隆起，伴口咽干燥，头晕耳鸣，失眠多梦，心悸健忘，腰膝酸软，手足心热。舌质红,少苔，脉细数。治以滋阴清热、降火敛疮为法，多用知柏地黄丸、六味地黄汤等。脾肾阳虚表现为口疮数目少，色淡而不红

6、，大而深，表面灰白，日久难愈，疼痛时轻时重，服凉药后加重，且劳累后症状尤甚。面色（白+）t）白，头晕乏力，腹胀，纳少，大便澹。或腰酸膝软，四肢不温，口淡无味。舌质淡，苔白，脉沉弱或沉迟。治疗方用补中益气汤、理中丸，肾气丸之类。典型案例2患者，女，岁。于3•"年2月力日初诊，因口腔溃疡反复发作■年余，再发NI就诊•伴乏力，畏寒，时汗岀，纳呆，口干,夜间为甚，咽干时咳，头晕。舌质暗，边尖红，苔白稍腻，脉沉细：处方：黄便3•门防风白术！•"淮小麦"门白蔻（后下）M5>,摧香（后下）右，茵陈■滑石（后下）K木通7汁石菖蒲玄参・亍，连翘5•门浙贝！•

7、“射干紺，薄荷（后下）7个，蒲黄炭0.0I剂/I,水煎服。"剂。2•"年2月24口二诊。夯后门腔溃疡稍减，仍疼痛，稍咳、痰少，余症同前。舌质暗，边尖红，苔薄白，脉细滑。处方：黄茂3*门党参m门升麻白术its,陈皮紺，柴胡右，当归n门桔梗•门紫苑*门蒲黄炭B厂白芍*厂胡黄连）小前胡口“杏仁环炒麦芽2•小甘草I剂/I,水煎服。耳剂。2•解年7月2口三诊：药后口腔溃疡已消除，但牙龈稍肿痛，稍咳、痰少而黏黄稠，口腔异物感，大便偏干。舌质淡暗，苔白稍腻，脉沉细滑。故将！：方减白芍、胡黄连、杏U、炒麦芽、蒲黄炭，加蒲黄荆芥»厂浙贝■f,知母NfoI剂/

8、I,水煎服。再服耳剂后基本痊愈。按：本例患者初诊时，乃因久病气虚，失于健运，聚湿生痰，郁而化热，湿热交蒸，热毒上壅而发,故采用甘露消毒饮以利湿化浊、清热解毒;玉屏风散以益气固表。再诊湿热已去，乃因气虚、阴火上冲而致，故以东垣之补中益气汤加味，以升清阳、降虚火，故收全功。