平肝祛痰化瘀治疗高血压伴肥胖30例临床探究

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1、卩肝祛痰化瘀治疗高血压伴肥胖30例临床摘要:目的观察平肝祛痰化瘀治疗对高血压伴肥胖病人的临床疗效。方法60例原发性高血压伴肥胖病人随机分为平肝祛痰化瘀加尼群地平组(治疗组)和非诺贝特加尼群地平组(对照组),疗程均为30do结果治疗组治疗前后比较,血压、症状积分、总胆固醇仃C)、三酰甘油仃G)、高密度脂蛋白胆有统计学意义(P0.05),有可比性。1・2治疗方法两组病人均采取低盐、低脂、低糖饮食,饮水适量,适度体育锻炼,每刚睡眠时间S8h。两组病人除降压、降脂药物外原有药物不变,降压药均选用钙拮抗剂尼群地平10mg,每日3次。在此基础上,治疗组服平肝祛痰化瘀中药,组方:天麻15g,钩藤25g,石

2、决明30g,夏枯草25g,茯苓20g,猪苓20g,泽泻15g,大腹皮25g,大黄3g,丹参20g,山楂15g,姜黄15g,黄艮30g。每日1剂,3次分服。对照组服苯氧乙酸类调脂药非诺贝特0.1g,每日3次。30天为1个疗程。1.3观察指标观察两组病人治疗前后血压、临床症状、相关检验及BMI的变化。血压采取每次检查前休息10min,坐位测右上臂血压3次,取平均值。临床症状包括眩晕、头痛、头重如裹、胸闷、腹胀、心悸、失眠、烦躁、腰酸腿软等。检验项目包括总胆固醇仃C)、三酰甘油仃G)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-c)、低密度脂蛋白胆固酮(LDL-c)、血糖、肝肾功能等。1.4血压疗效标准参照《中药

3、新药治疗高血压病临床研究指导原则》。显效:①舒张压下降10mmHg(1Hg-0.133kPa)以上,并达到正常范围;②舒张压虽未降至正常但下降20mmHg或以上。有效:①舒张压下降不及IOmml4g,但已达到正常范围;②舒张压下降10mmHg-19mmHg,但未达到正常范围。无效:未达到以上标准。1.5临床症状标准0分,临床无症状;1分,症状轻微;2分,症状常发生,程度中度;3分,症状较重,影响工作学习。1・6统计学处理计量资料采用t检验,临床等级比较采用Ridit分析。2结果2.1高血压疗效比较治疗组显效18例,有效9例,无效3例。例,显效率60%,总有效率90%;对照组显效10例,有效1

4、4例,无效6例,显效率33%,总有效率80%0两组降压疗效比较有统计学意义(P<0.05)o2.2两组治疗前后血压值变化比较治疗后两组的收缩压、舒张压与治疗前比较均降低(P<0.01);治疗后两组间比较,舒张压的降低程度,治疗组优于对照组(P<0.05)o2.3临床症状疗效比较治疗组临床症状积分由治疗前的(1.97+0.76)^降为治疗后的(0.90+0.71)^,对照组临床症状积分由治疗前的(1.98+0.67)^降为治疗后的(1.40+0.50)^o两组治疗后症状积分与治疗前比较均有统计学意义(P<0.01);治疗后两组间症状平均分比较有统计学意义(p<0.05)o2.4两组治疗前后相关

5、观察指标比较治疗后两组肝肾能指标均在正常范围内。治疗组冠心病仍有心绞痛发作1例,空腹血糖》7.0mmol/L2例;对照组冠心病仍有心绞痛发作2例,空腹血糖》7.0mmol/L4例。治疗组治疗后TC,TG,HDL-c,LDL-c,BMI值较治疗前比较有统计学意义(P<0.01);对照组治疗后TC,TG,HDL-C较治疗前有统计学意义(P<0.01或P<0.05);两组治疗后比较TC,LDL-C,BMI有统计学意义(P<0.01或PvO.05)。详见表2。3讨论高血压病病人常有头痛、眩晕等肝火亢盛表现;高血压伴肥胖病人还常有头重如裹、胸闷腹胀、心悸、呕吐痰涎、1=1舌苔白腻等痰湿壅盛之症。究其原

6、因,此类病人往往有过食肥甘厚味,相对运动不足,至脾失健运,水谷不化津血反成膏脂;又肺、脾、肾三脏对水液代谢失调,使痰湿水饮停滞,或郁而化热,最终形成肝火肝风上亢,痰湿上扰,阻滞经络,蒙蔽清窍与痰湿膏脂壅盛久停于体内的病理特征。针对本病表现出的肝火肝风与痰湿膏脂壅盛瘀阻经络的病理特点,予平肝熄风、祛痰消脂、化瘀通络治疗。方中天石决明、夏枯草清热平肝,泻火熄风;茯苓、猪苓、泽泻、大腹皮祛痰湿水饮以降浊消脂;大黄、丹参、山楂、姜黄消脂化瘀通络;佐以黄艮增添祛痰消脂、化瘀通络之力。现代药物研究亦提示上述多数药物能改善血脂、血糖和水盐代谢,具有明显的降压、降脂、利尿、减肥、扩张血管和改善血液高凝状态的

7、作用。本组研究结果表明对高血压伴肥胖病人采用平肝熄风、祛痰消脂、化瘀通络治疗具有明显降低血压,特别是舒张压,改善症状,调治多项血脂指标和降低BMI的作用。(本文编辑郭怀印)

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