资源描述：
《平肝祛痰化瘀治疗高血压伴肥胖30例临床探究》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在工程资料-天天文库。
1、卩肝祛痰化瘀治疗高血压伴肥胖30例临床摘要：目的观察平肝祛痰化瘀治疗对高血压伴肥胖病人的临床疗效。方法60例原发性高血压伴肥胖病人随机分为平肝祛痰化瘀加尼群地平组（治疗组）和非诺贝特加尼群地平组（对照组），疗程均为30do结果治疗组治疗前后比较，血压、症状积分、总胆固醇仃C）、三酰甘油仃G）、高密度脂蛋白胆有统计学意义（P0.05）,有可比性。1・2治疗方法两组病人均采取低盐、低脂、低糖饮食,饮水适量，适度体育锻炼，每刚睡眠时间S8h。两组病人除降压、降脂药物外原有药物不变，降压药均选用钙拮抗剂尼群地平10mg,每日3次。在此基础上，治疗组服平肝祛痰化瘀中药，组方：天麻15g,钩藤25g,石
2、决明30g,夏枯草25g,茯苓20g,猪苓20g,泽泻15g,大腹皮25g,大黄3g,丹参20g,山楂15g,姜黄15g,黄艮30g。每日1剂，3次分服。对照组服苯氧乙酸类调脂药非诺贝特0.1g,每日3次。30天为1个疗程。1.3观察指标观察两组病人治疗前后血压、临床症状、相关检验及BMI的变化。血压采取每次检查前休息10min,坐位测右上臂血压3次，取平均值。临床症状包括眩晕、头痛、头重如裹、胸闷、腹胀、心悸、失眠、烦躁、腰酸腿软等。检验项目包括总胆固醇仃C)、三酰甘油仃G)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-c)、低密度脂蛋白胆固酮(LDL-c)、血糖、肝肾功能等。1.4血压疗效标准参照《中药
3、新药治疗高血压病临床研究指导原则》。显效：①舒张压下降10mmHg(1Hg-0.133kPa)以上，并达到正常范围；②舒张压虽未降至正常但下降20mmHg或以上。有效：①舒张压下降不及IOmml4g,但已达到正常范围；②舒张压下降10mmHg-19mmHg，但未达到正常范围。无效：未达到以上标准。1.5临床症状标准0分，临床无症状;1分，症状轻微；2分，症状常发生，程度中度；3分，症状较重，影响工作学习。1・6统计学处理计量资料采用t检验，临床等级比较采用Ridit分析。2结果2.1高血压疗效比较治疗组显效18例，有效9例，无效3例。例，显效率60%，总有效率90%;对照组显效10例，有效1
4、4例，无效6例，显效率33%，总有效率80%0两组降压疗效比较有统计学意义(P<0.05)o2.2两组治疗前后血压值变化比较治疗后两组的收缩压、舒张压与治疗前比较均降低(P<0.01);治疗后两组间比较，舒张压的降低程度，治疗组优于对照组(P<0.05)o2.3临床症状疗效比较治疗组临床症状积分由治疗前的(1.97+0.76)^降为治疗后的(0.90+0.71)^，对照组临床症状积分由治疗前的(1.98+0.67)^降为治疗后的(1.40+0.50)^o两组治疗后症状积分与治疗前比较均有统计学意义(P<0.01);治疗后两组间症状平均分比较有统计学意义(p<0.05)o2.4两组治疗前后相关
5、观察指标比较治疗后两组肝肾能指标均在正常范围内。治疗组冠心病仍有心绞痛发作1例，空腹血糖》7.0mmol/L2例；对照组冠心病仍有心绞痛发作2例，空腹血糖》7.0mmol/L4例。治疗组治疗后TC,TG,HDL-c,LDL-c,BMI值较治疗前比较有统计学意义(P<0.01);对照组治疗后TC,TG,HDL-C较治疗前有统计学意义(P<0.01或P<0.05);两组治疗后比较TC,LDL-C,BMI有统计学意义(P<0.01或PvO.05)。详见表2。3讨论高血压病病人常有头痛、眩晕等肝火亢盛表现；高血压伴肥胖病人还常有头重如裹、胸闷腹胀、心悸、呕吐痰涎、1=1舌苔白腻等痰湿壅盛之症。究其原
6、因，此类病人往往有过食肥甘厚味，相对运动不足，至脾失健运，水谷不化津血反成膏脂；又肺、脾、肾三脏对水液代谢失调，使痰湿水饮停滞,或郁而化热，最终形成肝火肝风上亢，痰湿上扰，阻滞经络,蒙蔽清窍与痰湿膏脂壅盛久停于体内的病理特征。针对本病表现出的肝火肝风与痰湿膏脂壅盛瘀阻经络的病理特点，予平肝熄风、祛痰消脂、化瘀通络治疗。方中天石决明、夏枯草清热平肝，泻火熄风；茯苓、猪苓、泽泻、大腹皮祛痰湿水饮以降浊消脂；大黄、丹参、山楂、姜黄消脂化瘀通络；佐以黄艮增添祛痰消脂、化瘀通络之力。现代药物研究亦提示上述多数药物能改善血脂、血糖和水盐代谢，具有明显的降压、降脂、利尿、减肥、扩张血管和改善血液高凝状态的
7、作用。本组研究结果表明对高血压伴肥胖病人采用平肝熄风、祛痰消脂、化瘀通络治疗具有明显降低血压，特别是舒张压，改善症状，调治多项血脂指标和降低BMI的作用。（本文编辑郭怀印）
