慢性心力衰竭患者的出院健康指导

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1、慢性心力衰竭患者的出院健康指导慢性心力衰竭患者的出院健康指导文章编号:1009-5519(2007)20-3132-01中图分类号：R47文献标识码：B对慢性心力衰竭患者实施出院健康指导，是缓解患者病情发展、减少并发症、避免复发、降低死亡率、提高生活质量的一项非常重耍的护理工作。现将慢性心力衰竭患者的出院健康指导措施总结如下。1指导内容1.1疾病知识教育：对慢性心力衰竭及原发病的基本知识进行宣教，包括发病机制、临床表现、诱发因素、简要的治疗方案、护理措施、应急情况的处理等，使患者对疾病有进一步了解，正确、客观地对

2、待疾病，正视危险因素的存在，积极遵从医嘱，接受长期家庭康复治疗的现实，尽可能避免生活中的危险因素，定期门诊随访，防止复发。1.2休息与活动指导：良好的体力和休息是减轻心脏负担的重要措施。慢性心力衰竭患者耍注意多休息，保证充足的睡眠，避免疲劳。日常活动应根据不同患者的原发疾病性质、体力及心功能情况等给予具体指导，适当的体力活动可使毛细血管床开放，降低外周血管阻力,减轻心脏的后负荷，改善运动耐力，同时可以预防长时间卧床带来的褥疮、下肢静脉血栓、胃肠蠕动减弱致食欲下降、体位性低血压等危险。活动形式以散步、慢跑、打太极拳

3、、做保健操等有氧运动为宜。活动量的增加要循序渐进、量力而行，以不引起胸闷、憋气、心慌累等不适为宜。1.3饮食指导：总的饮食原则是进食低盐、低脂肪、低胆固醇、高蛋白、高维生素、易消化食物，少食多餐。控制钠盐摄入可以减轻慢性心力衰竭患者体内水钠潴留、减轻心脏的前负荷。食盐的摄入量可限制在2^3g/d,长期维持，以防止心力衰竭的复发。在低盐饮食基础上可食五谷类、豆类、各种新鲜蔬菜、水果、菌藻类（如香菇、黑木耳）、植物油等；尽量少吃，如动物内脏、脑、动物油、肥肉、含钠调味品、辛辣刺激性食物等。适当限制水分的摄入，以1.5

4、~2L/d为宜，以免过多的水分进入体内，增加循环血量，加重心脏的负担。1.4服药指导：患者出院时心功能已明显改善或恢复正常，但绝大多数患者需用药维持和巩I古I，要使患者充分认识到坚持用药的重要性，并讲明出院所带药物的作用、用法、剂量、不良作用及注意事项等。如服用利尿剂以早上为宜，以使利尿作用发生在口天，避免影响夜间休息，在服用利尿剂期间尿量多吋要定期复查电解质，了解有无电解质紊乱情况，一旦出现倦睡、肌肉无力、腹胀、恶心等低血钾症状时应及时就诊，遵医嘱了补钾药物，饮食上可多吃红枣、橘了、香蕉、韭菜等含钾高的食物。服

5、用洋地黄类药物时,严格遵守医嘱服药，不得随意增减剂量或停药；服药前要数脉搏，若脉率〈60次/分，应立即停药，若出现恶心、呕吐、食欲减退、黄视或绿视等不良反应症状时应及时就诊，给予相应的处理。1.5心理指导：良好的心理状态对疾病的转归起着十分重要的作用，而消极情绪（如焦虑、抑郁、恐惧、愤怒、紧张等）可以引起人体多系统机能的失调，同时也是慢性心力衰竭复发、加重的诱发因素。因此H常牛活中要保持心情愉快，处事积极乐观，避免情绪激动，学会调节和控制自己的情绪，以积极的心态对待疾病和生活。1.6避免诱因，防止复发：尽量避免诱

6、发因素对于慢性心力衰竭患者减缓病情发展、减少住院率非常重要。（1）积极治疗引起心力衰竭的原发疾病如冠心病、高血压、风湿性心脏病等。（2）保持情绪稳定，勿激动，避免观看竞争激烈的比赛或惊险刺激的电视剧。（3）合理饮食结构，少食多餐，避免过饱，戒烟、洒。（4）注意休息、避免疲劳。（5）养成定时排便习惯，保持大便通畅，勿用力排便加重心脏负担。（6）注意保暖预防受凉感冒，积极防止呼吸道感染。（7）育龄妇女应注意安全避孕。2指导方法2.1口头讲解与书面指导相结合：患者出院前「2天，根据患者心功能情况及原发病性质等作认真评估

7、，给予全面的出院健康指导，告知科室联系电话及急救电话。同时发放《心力衰竭患者出院健康教育》书面资料，方便患者出院后长期保留及查阅。2.2口头讲解与示教相结合：对于需要患者或家属掌握的简单操作，如正确测量脉搏的方法，高血压患者测量血压方法，如何采取舒适的卧位等，在口头讲解的同时，应加强示范训练，直到患者或家属正确掌握为止。2.3因人而异、有针对性进行宣教：根据患者性别、年龄、文化程度、性格特点、病情轻重、心理状态的不同有针对性进行宣教。如对文化程度较低、理解能力较差的患者宜采用通俗易懂的语言，反复多次强化讲解，尽量

8、避免使用医学术语。对于文化程度较高者，除一般宣教外，还可向其推荐一些医学科普书籍，使患者对疾病有更深入的了解。对于年龄较大、听力障碍、自理能力下降或智能减退患者，则宣教对象重点是患者家属，使患者家属了解发病原因、病理生理过程、治疗，掌握紧急情况的处置方法等，以保证患者出院后长期家庭治疗的持续进行。3体会随着医学护理模式的转变，使护理工作的内涵与工作模式也发生了深刻的变化，