慢性阻塞性肺疾病患者出院健康指导

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1、慢性阻塞性肺疾病患者出院健康指导王伟丽（河南省漯河市第二人民医院河南漯河462000）【中图分类号】R563【文献标识码】A【文章编号】1672-5085（2013）07-0101-02【摘要】通过对慢阻肺患者进行出院指导，使其了解慢阻肺的发病诱因，掌握康复锻炼的方法，让患者着重于预防疾病，有效地控制病情发展，延长生命，提高牛.活质量。【关键词】慢阻肺出院指导慢性阻塞性肺疾病是一种只有气流受限特征的肺部疾病，随天气的变化病情可能缓解或加重，为使慢阻肺患者了解该病的相关知识，延缓病情发展，应做好出院健康指导。1一般

2、指导慢阻肺病人比较消瘦，如果发生营养不良不仅损害肺功能，还能消弱机体免疫机制。平时在饮食方面需釆用低糖、高蛋白、高脂、高纤维饮食，应摄入足够蛋白质，多吃蔬菜、水果和奶类食品，合理补充维生素、微量元素及钙，生冷、辛辣、油腻食物要少吃，避免产气食物，可以预防腹胀。少食多餐，每天可吃5-6餐，每餐不要吃太饱，餐前可以先休息，餐后适量活动，少食可以避免腹胀和呼吸短促。小块食物和嫩肉咀嚼起来省力，可以避免能量的消耗，进食时要细嚼慢咽，如感呼吸困难，等呼吸平顺后再吃，或者按照医牛.要求使用氧气。2肺功能锻炼慢阻肺患者病情稳定

3、期进行肺功能锻炼有助于减少冬季发病次数，肺功能锻炼主要括屏住呼吸、腹式呼吸、缩唇呼吸、全身性呼吸体操锻炼。2.1屏住呼吸锻炼方法：（1）用鼻深深吸气；（2）屏住呼吸3秒钟；（3）用口慢慢呼气。锻炼次数和时间根据病情而定。2.2腹式呼吸主要靠腹肌和膈肌收缩而进行的一种呼吸。运用膈肌做深缓呼吸，即腹式呼吸，改变辅助呼吸肌参与的不合理的浅速呼吸方式，奋利于提高潮气容积，减少无效死腔，增加肺泡通气量，改变气体分布，降低呼吸功能，缓解气促症状。锻炼的方法：（1）取仰卧位，可在两膝下垫软垫，放松双肩。腹肌松弛，首先应全身肌肉

4、放松，包括紧张的呼吸肌群；（2）左手置胸部，右手置腹部，这样便于观察胸腹运动情况；（3）用鼻吸气，这样吸入肺部的空气经鼻腔粘膜的滤过、湿润、加温等，减少气道不良刺激。通过鼻子吸气吋，右手稍微加压，上腹部对抗该手的压力，徐徐隆起；（4）用口呼气，呼气时腹部下沉，右手稍微加压用力,进一步增加腹内压，促使膈肌上抬。呼气应该缓慢均匀，逐渐延长呼气吋间，使呼气和吸气吋间之比达到1:2-3;（5）每次休息两分钟，重复3次为一组，每天重复此练4多次。2.3缩唇呼吸由于患者患病吋间较长、体力消耗较大、体质较差，在进行缩唇呼吸锻炼

5、的吋候，需掌握正确要领，坚持正确规范的训练。根据病情，可取卧位、坐位或立位，如取坐位，训练方法：患者取端坐位，双手扶膝，舌尖放在下颂牙齿内底部，舌体略弓靠近上颂硬腭、软腭交界处，以增加呼气气流的阻力，口唇缩成“吹U哨”状。吸气时让气体从鼻孔进入，这样吸入肺部的空气经鼻腔黏膜的吸附、滤过、湿润、加温可以减少对咽喉、气道的刺激，并有防止感染的作用。每次吸气后不要忙于呼出，宜稍屏气片刻再行缩唇呼气，呼气吋缩拢U唇呈吹哨样，使气体通过缩窄的U形徐徐将肺内气体轻轻吹出，每次呼气持续4-6秒，然后用鼻子轻轻吸气。要求呼气吋间

6、要长一些，尽量多呼出气体，吸气和呼气吋间比为1:2。按照以上的方法每天练习3-4次，每次15-30分钟，吸气吋默数1、2,呼气吋默数1、2、3、4,就能逐渐延长呼气吋间，降低呼吸频率。2.4全身性呼吸体操锻炼在上述呼吸功能锻炼的基础上，可进行全身的呼吸体操锻炼，如扩胸、弯腰、下蹲等动作结合在一起，起到进一步改善肺功能和增强体力的作用。锻炼次数和吋间应根据患者具体情况，按照由慢到快，由易到难，循序渐进的原则。慢阻肺每急性发作一次，肺功能恶化的程度就会加速，因此慢阻肺患者最忌急性加重。急性加重常与着凉、感冒有关，所以

7、防寒保暖、预防感冒是防止慢阻肺急性加重的一个重要因素，严寒季节应减少外出，同吋避免接触感冒病人,最好提前注射流感疫茁，火活卡介苗、丙种球蛋白等增强机体的免疫功能预防感染。保持房间的清洁，注意开窗通风，而当室外空气污染严重或尘粒较多时，关闭门窗保持室内空气清洁，以减少慢阻肺急性发作。参考文献［1】黄超艳.病人有效排痰的护理心得［」］.临床肺科杂志，2010,12(11)：1529.［2】景亮.高度重视老年患者术后肺部并发症［」］.临床麻醉学杂志，2009,23(2):169-170.［3］胡向云.心理护理辅助老年病

8、人康复［」］.中国实用神经疾病杂志，2008,11(3)：151-152.