拉玛泽呼吸法对促进自然分娩的临床观察

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1、拉玛泽呼吸法对促进自然分娩的临床观察拉玛泽呼吸法对促进自然分娩的临床观察摘要目的：探讨在一对一责任制陪伴分娩的过程中实施拉玛泽呼吸法对自然分娩的影响。方法：2009年10月〜2010年4月分娩实施一对一责任制全程陪产的产妇中，抽取80例为实验组，在产程中指导实施拉玛泽呼吸。同期随机抽取在分娩的相同条件产妇中抽取80例为对照组，对照组产妇同样实施一对一责任制全程陪产，但未给予指导拉玛泽呼吸。观察两组产妇的产程时间和产妇产时疼痛的情况以及剖宫产率。结果：观察组产妇产程时间缩短，产时疼痛程度降低，剖宫产率降低，与对照组比较差异有显著性（P均V0.05）o结论：在分娩过程中实施拉玛泽呼吸法，能有

2、效缓解产妇的焦虑情绪,减痛效果明显，能促进自然分娩，提高产科质量，提高母婴安全。关键词拉玛泽呼吸产程自然分娩分娩是人类的一种本能行为，正常健康的产妇完全有能力独立完成。由于孕妇对自然分娩这一特殊生理过程缺乏正确认识因而产生了恐惧心理，失去信心；面临产痛，每位产妇都会感到紧张，并不知所措，很多产妇因此而发生难产。2009年8月起在孕妇学校宣教拉玛泽呼吸法并用于产程观察，现报告如下。资料与方法2009年10月〜2010年4月收治阴道试产的初产妇160例，按分娩先后顺序分观察组80例和对照组80例,两组孕妇均为头位,单胎，无内外科疾病及产科合并症，无剖宫产指征。两组孕妇在职业、文化程度、身高、

3、体重、孕周等方面，经统计学处理无统计学意义（P>0.05）,具有可比性。方法：两组孕妇均在产科门诊及孕妇学校接受孕期保健和护理。观察组孕妇于孕28周后接受拉玛泽呼吸培训，完整学习全部技巧，熟练掌握每一步骤。临产时由专业助产士指导，鼓励孕妇根据了宫收缩强度调整呼吸频率和方式，让孕妇把学到的技巧发挥出来。对照组实行传统护理模式。观察组：孕妇临产后，由一位经过拉玛泽分娩法培训合格的助产士进行全程陪产，并指导孕妇应用拉玛泽呼吸技巧。具体方法如下:①宫口扩张0〜3cm时，指导孕妇作丿郭清式呼吸+胸式呼吸，即用鼻子慢慢吸口气至腹部，再用嘴唇像吹蜡烛…样慢慢呼气，同吋将胸部提起并向外扩张，每分钟6~9

4、次，每次呼吸速度平稳，吸入气量与呼出气量保持均匀；②宫口扩张4〜8cm吋，指导孕妇作浅而慢加速呼吸，吐气比吸气稍弱，吐气吋将舌尖顶住上频，以防口腔黏膜干燥,每分钟30〜70次；③宫口扩张8〜10cm吋，指导孕妇快速呼吸3〜4次后用力吐气，若宫缩非常强烈而宫口未完全扩张时，则指导孕妇作持续性的胸式呼吸，以缓解宫缩痛；④第二产程，指导孕妇作闭气用力运动，嘱张大口深吸一口气后闭气往下用力，头略抬起向脐部看，下亥页向前缩，尽可能闭气20〜30秒，吐气后马上大口吸气--闭气用力直到子宫收缩结束。观察指标：观察产程时间、产妇对疼痛的耐受情况和剖宫产率。疼痛程度评价:采用国际公认测量方法,进行定量测定

5、，分4级。①0级：无痛；②I级：轻微不适，轻度影响活动及睡眠；③II级:明显疼痛，但询可忍受；④III级：强烈疼痛，不可忍受。统计学方法：运用SPSS12.0统计软件进行统计分析，均数的比较采用t检验，率的比较采用X²检验。结果两组产程吋间比较，见表1。两组产妇产时疼痛比较，见表2。两组剖宫产率比较：观察组剖宫产6例（7.5%）,对照组剖宫产16例（20%）,两组差异有显著性（P<0.05）o讨论拉玛泽呼吸法源于1952年，由法国产科医生拉玛泽创立，乂称心理预防式的分娩法。这种呼吸方法，是通过对呼吸技巧训练的学习过程，通过对神经肌肉的控制，有效地让产妇在分娩吋将注意

6、力集中在对口己的呼吸控制上，从而适度放松肌肉，减轻对疼痛的感觉，令产妇能充满信心地在发生产痛时保持镇定，从而达到加快产程并让婴儿顺利出生的目的：①减少不必要的医疗干预，强化产前分娩技术训练，增加口然生产的心理顺应性，是提高口然分娩的有效方法。②孕妇由于对胎儿和自身的健康状况以及对陌生环境的担心，极易产生焦虑、恐惧、抑郁等不良的情绪反应。产妇的这种情绪改变会使机体产生一系列变化，如心率加快、肺内气体交换不足，可使痛域下降、加重疼痛，致使子宫收缩乏力，宫口扩张缓慢，胎先露下降受阻，产程进展缓慢，导致难产。③拉玛泽呼吸训练可通过练习形成反射，使孕妇在了宫收缩吋进行自动识别并运用相应呼吸，及吋解

7、除横膈对收缩子宫的压力，降低产程中因不自觉的紧张和情绪变化而消耗的体能,主动控制产痛，从而缩短产程，促进自然分娩。综上所述，拉玛泽呼吸法是一种简单有效而又可行的减痛分娩方法，可使产时疼痛程度降低，缩短产程，降低剖宫产率，可以作为产前教育的常规项目向临床推广。参考文献1高丽•对拉梅兹生产法提高产科质量的探讨[J]•护理研究,2006,20(12):3330.2张洁,左宝花•拉梅兹生产训练对分娩情绪的影响[J]•齐鲁护理杂志,2006,