分娩球与拉玛泽呼吸法联合应用对孕妇分娩的影响

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1、分娩球与拉玛泽呼吸法联合应用对孕妇分娩的影响周惠欢黄雪凌（通讯作者）（广东省佛山市第一人民医院妇产科广东佛山528000）【摘要】目的探讨孕妇分娩过程中，联合应用分娩球与拉玛泽呼吸法，该方法对产程进展、分娩疼痛、产后出血量及娩出新生儿评分是否有影响。方法将分娩过程中接受分娩球与拉玛泽呼吸法进行分娩的孕妇定为观察组，无选择的孕妇作为对照组，然后两组孕妇从产程、分娩疼痛、产后出血量及娩出新生儿评分等项目给予比较。结果观察组总产程时间缩短和产痛程度明显减轻，P<0.05。但产后2小时出血量和新生儿Apgar评分，两组差异无显著性，P〉0.

2、05。结论护士指导孕妇在产程不同时机中，应用分娩球与拉玛泽呼吸法，对产程及分娩疼痛有帮助，能有效减轻产痛程度，缩短产程时间，提高自然分娩率。【关键词】分娩球拉玛泽呼吸法产程分娩疼痛【中图分类号】R714【文献标识码】A【文章编号】2095-1752（2014）21-0222-02拉玛泽减痛分娩法是1952年由法国产科医牛.Lamaze将自然分娩和巴甫洛夫学说精祌预防无痛法进行改进与发展形成的一套科学的产前教育内容和减轻分娩疼痛技巧［1］。拉玛泽减痛分娩法的理论宗旨是倡导自然分娩，其应用的是条件反射机制［2］。2005年中国优生优育学

3、会和雅培公司将拉玛泽减痛分娩法引入我国，并在医院产科推广应用［3］。我院自2006年开展拉玛泽减痛分娩法，让孕妇把注意力集中在对自己的呼吸控制上来转移疼痛,减轻分娩过程中带给产妇的疼痛。分娩球是指孕妇在护士或助产士指导下，产程中骑坐专用充气橡胶球上,利用不同的体位和科学的运动达到放松盆底肌肉，帮助分娩。使用分娩球助产,简便易行，值得推广，是人性化的产时服务模式［4］。我院2010年引入及开展分娩球助产运动方式，取得良好效果。资料显示，发达国家分娩镇痛率高达85%,剖宫产率为10-20%,而我国分娩镇痛率不到1%，剖宫产率却高达50%

4、。从去年开始，我科将分娩球与拉玛泽呼吸法联合应用在孕妇分娩过程中，现将临床应用结果报告如下。1资料与方法1.1临床资料选择我院2013年1月-12月足月妊娠住院分娩的初产妇，年龄21-35岁，平均(27.16±3.23)岁；孕周在37-41周;文化程度：初中及以下83例，高中或中专236例，大专及以上281例。产前检查均无异常，临产前无剖宫产指征，无头盆不称，排除妊娠合并症及并发症，无特殊病史。两组产妇在年龄、孕龄、孕产次、文化程度等方面差异无统计学意义(p>0.05>,具有可比性。1.2方法选择入院待产的初产妇

5、600例，按孕妇意愿自行选择给予分组,将分娩过程中接受分娩球与拉玛泽呼吸法进行分娩的307例孕妇定为观察组，无选择的293例孕妇作为对照组。分别观察两组孕妇在产程中的镇痛效果、产程吋间、新生儿Apgar评分、产后2小吋出血量等情况。1.2.1对照组方法采取传统分娩方式，不采用任何减痛方法干预。按照产科常规护理在宫缩吋做好心理护理，指导孕妇深呼吸，未给予任何镇静、镇痛方法和药物。1.2.2观察组方法采用分娩球和拉玛泽分娩法，两法同吋并用，在第一产程潜伏期初始阶段，由护士指导孕妇使用分娩球，孕妇在宫缩间歇期骑坐在分娩球上，并将其•固定在

6、有扶手的座椅上，予以自由体位运动。此期收缩波不太规则，联合应用胸式呼吸，由鼻孔吸气，由U吐气，腹部保持放松，每分钟6-9次，每次吸吐速度平稳，吸呼气量均匀。进入活跃期加速期后即宫口开2-3cm左右，用浅而慢呼吸，每次连续吸吐8拍，以每秒一拍为节律，反复4-6次。在产程加速阶段即宫U开至4-8cm,此阶段是分娩过程中最久且最具活力的阶段，收缩波高II持久，此吋护士不断强化拉玛泽呼吸法，孕妇应用浅而慢加速呼吸，随子宫收缩增强而加速，随其减弱而减缓，在宫缩峰位，反复使用2-6次“吸吐”的浅快呼吸即廓清式呼吸，然后休息2-3分钟，此阶段停止

7、分娩球运动。在产程转变阶段即宫口开至8-lOcm时，是第一产程中最强烈、时间最短的阶段，收缩波起伏而尖锐，此吋应用浅的呼吸，指导孕妇微张开嘴巴吸吐，发出嘻嘻嘻的声音，保持高位呼吸，在喉咙处发音，呼吸速度根据子宫收缩强度调整，吸气和吐气的气量相同，吸呼的比例保持1:1,避免换气过度，连续4-6个快速吸吐后，再用力吐气，这样重复吸吐，直至收缩结束。当子宫U未完全扩张而有强烈便意感时,或当胎头着冠娩出2/3吋，应用哈气运动或者吹蜡烛运动，两者可二选一。在进入第二产程宫口开全时指导孕妇屏气用力，用力深吸气后憋气，憋气吋往下用力，头略抬起看肚

8、脐，下巴前缩，憋气20-30秒。此方法重复应用，直到子宫收缩结束与胎儿娩出。1.3镇痛效果评价方法按WHO制定的标准，分别对每位孕产妇进行观察评价，评定镇痛效果。疼痛级别分为0级：无痛，腰酸或稍有不适；I级：轻度可忍受的痛；II级：中