抗生素滥用临床案例

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1、抗生素滥用临床案例摘要：分析门诊处方抗生素使用情况，以提高合理用药水平。方法：随机抽取一医院2014年9月一2015年9月门诊西药含抗生素的处方1000份，了解和分析抗生素的使用情况，并对不合理使用抗生素的处方进行原因分析。结果：使用抗生素的处方共1000份,其屮不合理使用处方260份（占26%）,不合理处方存在着重复用药、联用不合理、用法用量不当、大处方等多种情况。结论：门诊处方抗生素的使用存在一定的不合理现象，抗生素的不合理使用不仅增加药物不良反应和安全风险，还导致耐药性和药源性疾病发生，同时也增加了患者和社会的经济负担。故更师的合理用药水平尚需提高。关键字：抗生素；滥用；临

2、床案例4讨论4.1滥用抗生素的危害抗生素是由微生物（包括细菌、真菌、放线菌属）或高等动植物在生活过程中所产生的具有抗病原体或其它活性的一类次级代谢产物，能干扰其他主活细胞发育功能的化学物质。现临床常用的抗生素有转基因工程菌培养液液中提取物以及用化学方法合成或半合成的化合物。它在给疾病治疗带来一定的作用外，也带来了不少危害，具体表现在以下几个方面：4.1.1损害人体器官俗话说“是药三分毒”，抗生素也不例外，它在杀灭病原菌的同时也损害人类身体。药物经口腔入胃、经肠道吸收入血输送到人体的各个细胞中，而只冇到达病灶部位的药物才对病原菌能起到杀菌的作用，其它组织中的药物不但没有起到杀菌的作

3、用，反而代谢产物要经肝肾排出体外，对肝肾等脏器有一定的损害作用，慢性肝炎或肝功能异常的患者应避免使用或慎用在肝内代谢、对肝脏有害的抗生素，如氯霉素、林可霉素、四环素、红霉素等。此外，许多抗生素如青霉素、链霉素等药物可引起变态反应，如过敏性休克，从轻微皮疹、发热到造血系统抑制等，甚至也会损害神经系统，如中枢神经系统、听力、视力、周围神经系统病变以及神经肌肉传导阻滞作用等。4.1.2耐药性致病菌人量产生抗生素的不合理使用甚至滥用，致使细菌与药物反复接触后，细菌对药物的敏感性下降甚至消失，绝大多数普通细菌被杀灭的同时，原先并不占优势的致病菌却存留了下来，并大量繁殖。由于抗菌药物长期刺激

4、，使一部分致病菌产生变异、成为耐药菌株。频繁使用抗菌药物,从而导致耐药菌越来越多。4.1.3引起菌群失调和延误疾病治疗菌群失调是指由于受某些因素的影响，正常菌群屮各种细菌的种类和数量发生的变化。严重的菌群失调使机体出现一系列临床症状，这主要见于长期应用广谱抗生素治疗的患者，其体内对抗生素敏感的细菌被大量杀灭，而不敏感的细菌，如金葡菌、口色念珠菌等则乘机繁殖,引起假膜性肠炎、论文写作辅导刘编辑企鹅号1269292199白色念珠菌性肺炎等，这些疾病临床上也称二重感染。二重感染使对诊断有参考作用的症状和体征被掩盖，给诊断带来困难，因延误诊断而错过最佳的治疗吋机，给疾病的防治带来很大的麻

5、烦，产生严重的不良后果。4.2滥用抗生素的原因造成抗生素滥用的原因主要有以下几个方面：（1）病人抗生素知识缺乏，认为抗生素为万能药，感冒发烧均可使用，或者越新、越贵、越多、越能治病，或者静脉输液用抗生素比口服好。（2）抗生素虽早已被列为处方药，但是仍然存在没有处方可以在药店随意购买抗生素的现象。（3）有些医生不熟悉药物的适应证、禁忌证、不良反应，只要病人就医，不管有没有感染症状一律使用抗生索，把抗生素当成预防和治疗感染的常规用药。病例1和病例2的病人都是普通感冒，而感冒一般是由病毒感染引起，他们年龄在20岁左右，自身抵抗能力也很强,只要对症用抗病毒的药物就可以很快康复。而病例1使

6、用的头泡嗟岳钠是第3代头砲菌素类广谱抗生素，临床主要用于敏感革兰阴性球菌所致的较严重的各种感染，如果不是相应细菌感染用此药会引起不良反应，比如会增加过敏、伪膜性肠炎等风险，对病毒感染并无益处,也不能缩短感冒病程。病例2使用的头泡硫咪则主要用于由金黄色葡萄球菌、链球菌等革兰阳性菌所致的各种感染，而不应用于普通感冒。再者，两个病例都非重病，静脉输注抗生素治疗只会造成抗生索的滥用。病例3的病人短期内取环乂上环后未遵医嘱休息、服药，后来出现阴道不规则出血、经期延长、经量增多等症状。应该及时到庾院查明原因再遵更嘱治疗,而不应该长期大量自行服用各种抗生索，导致菌群失调，敏感细菌被抑制，未被抑

7、制的细菌和真菌趁机大肆繁殖而形成二重感染，结果导致真菌性阴道炎的发生。病例4的病人未按疗程足量使用抗生索，结果导致病情反SZ,病程延长。因为抗生素“滥用”不仅仅是大剂量使用和没有对症使用，用量不足、疗程不够也是一种“滥用”，任意减少使用时间和使用剂量同样危害身体健康。因为如果剂量不足，疗程不够，体内的药物达不到杀死细菌所需要的最低浓度，反而很容易导致细菌耐药，给治疗带来困难。4.3科学使用抗生素4.3.1明确感染菌为了给临床治疗提供科学依据，对就诊时疑为细菌感染的病患者，尽可能在