急危重症应急预案

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1、住院患者发生过敏性休克时的应急预案及程序【应急预案】（一）发生过敏性休克后，根据具体情况进行抢救处理：立即停药，使患者平卧，给予高流量氧气吸入，为4L/min,保持呼吸道的通畅，并请旁边的患者或家属帮助呼叫其他医护人员。（二）迅速建立静脉通路，遵医嘱给副肾素1毫克皮下注射、非那根50毫克肌内注射、地塞米松10毫克静脉注射或用氢化可的松200毫克加5%或10%葡萄糖500毫升静脉滴注，并监测患者脉搏、血压。当患者出现脉搏细弱，大汗淋漓，口唇发绡，血压下降时，遵医嘱给予升压药物，如多巴胺、间疑胺等，应严格控制滴速。（三）迅速准备好各种抢救用

2、品及药品（如气管切开包、喉镜、开口器、吸引器、呼吸兴奋剂、血管活性药物等）。当呼吸受抑制时，应立即进行口对口呼吸，并肌肉注射尼可刹米或洛贝林等呼吸兴命剂。喉头水肿影响呼吸时，应立即准备气管插管或配合行气管切开术。（四）患者出现心跳骤停时，立即行胸外心脏挤压，直至患者出现自丄呼吸和心跳。（五）护理人员应严密观察患者的意识、体温、脉搏、呼吸、血压、尿量及其他临床变化，及时并发现报告医生，配合医生积极处理。（六）患者病情好转，生命体征逐渐平稳后，护理人员应给患者：1.整理床单，安慰患者和家属，给患者提供心理护理服务。2.向患者及家属告知今后避

3、免使用同类及相似药物，病历上注明对某药物的过敏。3•按《医疗事故处理条例》规定，在抢救结束后6小时内及时、准确的记录抢救过程。（七）待患者病情完全平稳后，向患者详细讲解发生过敏的原因，制定有效的预防措施，尽可能地防止以后再发生类似的问题和情况。【程序】立即抢救一通知医生-继续抢救-保持呼吸道通畅-观察生命体征一告知家属一记录抢救过程(-)发生输血反应时的应急预案及程序【应急预案】立即停止输血，更换输液管，改换生理盐水。1•报告医生并遵医嘱给药。2.若为一般性过敏反应，情况好转者可继续观察并做好记录。3•必要时填写输血反应报告卡，上报输血

4、科。4.怀疑溶血等严重反应时，保留血袋并抽取患者血样一起送输血科。5•患者家属有异议时，立即按有关程序对输血器具进行封存。【程序】立即停止输血一更换输液管一改换生理盐水一报告医生一遵医嘱给药-严格观察并做好记录一必要时填写输血反应报告卡一上报输血科一怀疑严重反应时f保留血袋一抽取患者血样-送输血科(-)发生输液反应时的应急预案及程序【应急预案】1.立即停止输液或保留静脉通路，改换其他液体和输液器。2•报告医生并遵医嘱给药。3•情况严重者就地抢救，必要时行心肺复苏。4•记录患者生命体征、一般情况和抢救过程。5.及时报告医院感染科、药剂科、

5、消毒供应中心、护理部。6•保留输液器和药液分别送消毒供应中心和药剂科，同时取相同批号的液体、输液器和注射器分别送检。7•患者家属有异议时，立即按有关程序对输血器具进行封存。【程序】立即停止输液〜更换液体和输液器一报告医生一遵医嘱给-药一观察生命体征记录抢救过程一及时上报上报输血科一保留输液器和药液-送检【应急预案】（-）住院患者因误吸而发生病情变化后，护理人员要根据患者具体情况进行抢救处理。当患者处于神志清醒时：取站立位身体前倾位，医护人员一手抱住上腹部，另一手拍背；当患者处于昏迷状态时：可让患者处于仰卧位，头偏向一侧，医护人员按压腹部

6、，同时用负压吸引器进行吸引；也可让患者处于俯卧位，医护人员进行拍背。在抢救过程中要观察误吸患者面色、呼吸、神志等情况。并请旁边的患者或家属帮助呼叫其他医务人员。（-）其他医护人员应迅速备好负压吸引用品（负压吸引器、吸痰器、生理盐水、开口器、喉镜等），遵医嘱给误吸患者行负压吸引，快速吸出口鼻及呼吸道内吸入的异物。（三）患者出现神志不清、呼吸心跳停止吋，应立即进行胸外心脏按压、气管插管、人工呼吸，加压给氧、心电监护等心肺复苏抢救措施，遵医嘱给予抢救用药。（四）给患者行持续胸外按压，直至患者出现自主呼吸和心跳。（五）及时采取脑复苏，给予患者头

7、戴冰帽保护脑细胞，护理人员根据医嘱给予患者脑细胞活性剂，脱水剂等。（六）护理人员应严格观察患者生命体征、神志和瞳孔变化，及吋报告医师采取措施。（七）患者病情好转，神志清醒，生命体征逐渐平稳后，护理人员应给患者：1•清洁口腔，整理床单，更换脏床单及衣物。2•安慰患者及家属，给患者提供心理护理服务。3•按《医疗事故处理条例》规定，在抢救结束后6小时内及时、准确的记录抢救过程。（八）待患者病情完全平稳后，向患者详细了解发生误吸的原因，制定有效的预防措施，尽可能的防止以后再发生类似的问题和情况。1程序】立即抢救一通知医生-继续抢救一及时清理分泌

8、物一观察生命休征一告知家属一记录抢救过程