护理纠纷的原因分析与防范

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1、护理纠纷的原因分析与防范［摘耍］随着社会的进步，法律的健全，法律知识的逐渐普及，公民的法律意识和维权意识在逐步提高，这就对护理人员提出了更高的要求,要求护理人员除了学会护理技术操作外,还要加强对法律知识的学习，依法规范护理行为，并逐步提高沟通艺术,真正地想患者Z所想,急患者Z所急,构建和谐的护患关系，征得患者的理解和支持，将护理纠纷发生率降到最低。［关键词］护理纠纷;原因分析;防范措施［中图分类号］R47［文献标识码］C［文章编号］1673-7210(2010)04(a)-160-02现在就护理纠纷的原因和防范方法进行分析，具

2、体报道如下：1原因分析1.1缺乏沟通技巧①说话生硬,给患者造成不良影响，一旦失误可能导致纠纷的发工。②护理人员综合素质差,对患者的心理、生理和病情变化观察不到位,不能提出确切的护理问题，就不能采取相应的护理措施,致使护理措施不到位，护理质最低，降低了患者对护士的信任度。③交流和处理人际关系的技能差，缺乏与患者共鸣(同情)。④护理人员自我保护性差、工作态度不严谨、语言不当⑴。1.2护理文件书写不规范①护理记录单书写不认真，冇应付差事的现象字迹潦草、涂改、粘贴、刮痕、漏项。②帖写前不仔细观察病情，不认真听取患者的叙述，便卩写形成流

3、水账，重点不突出，缺乏客观性。③书写不及时、不完整，不能真实地记录患者病情的全过程。④护理记录单、医嘱单、体温单记录三者不吻合。⑤医护记录单内容与时间记录不相符。⑥体温单绘画不准确、不真实,体温单绘制与原始记录不符。患者外岀不请假，体温单主观臆造,人小便记录凭主观填写或遗漏。⑦病理资料管理不善，存在患者随意翻阅，辅助检杳如化验单、B超等结果报告单不能及时粘贴在病历上或丢失。1.3核心制度落实不到位①未认真执行《查对制度》，致使输错液体、打错针、发错药。②医护行为不协调致使遗漏医嘱或延期执行医嘱［2］。③遇到疑难问题不请示、不懂

4、装懂、实施错误的护理措施。④《交接班制度》落实不到位，不能做到重患者床头交班，对规定的毒、麻、剧、限药管理不完善,交班不认真。⑤《分级护理制度》落实不到位，未按护理级别巡视病房，观察患者不细心，致使输液外渗、烫伤、发牛•压疮，甚至发生坠床等不良事件。⑥紧急情况下，医牛•不在场时护士未能采取力所能及的急救措施［3］。⑦《病房管理制度落实》不到位，个别护士不遵守劳动劳动纪律，有脱岗和上班聊天现象的发生。1.4未严格履行告知义务健康教冇不到位,患者或家属对疾病的诊断、治疗方案、用药情况不了解,对饮食和功能锻炼了解不全血,不能很好地配

5、合治疗及护理，致使疾病痊愈时间延长。対特殊检查前告知不全而,使患者对特殊检查存在恐惧心理。1.5物价制度落实不到位受社会经济人潮的冲击，利益驱使，收费方面存在不规范，多收费，错收费和分解收费现象。使患者的不良情绪增加，增加了护患关系的紧张。综上所述，工作中确实存在不到位的现象，或者说是存在潜在的法律问题,一旦和患者发牛冲突，患者就会抓住不放，导致护理纠纷的发牛。为了防范护理纠纷的发牛，我院采取了卜列儿项冇效的防范措施。2防范措施1.1加强护患沟通艺术的学习请知名专家到我院讲课,让全体护士提高沟通能力，学会倾听(尽可能地耐心、专

6、心倾听患者的诉说，是发展护患关系最重要的一步)、接受(指无条件地接受患者提出的一切合理要求，不能有任何拒绝、厌恶、嫌弃和不耐烦)、肯定(肯定患者感受的真实性,即使是病态的，也不可采取否定的态度,更不要和患者争论)。2.2加强护理文书书写管理病历是医疗事故争议的重要证据，完整的病历资料具有重要的法律效力［4］。讣护丄懂得书写护理文书的重要性，要认真观察病情变化,使记录具有真实性、客观性、科学性和准确性，不得涂改、伪造、隐匿、销毁、避免遗漏重要的症状和体征，护理特殊患者时要及时记录和妥善告知，必耍吋耍求患者或家属签字。护士长认真检

7、查每份护理文书，发现问题立即整改，并对典型病历进行点评，组织科内护士进行学习，以取长补短，共同提高。对体温单的书写要定期检查，发现与原始记录不符的立即整改，对主观臆造的给予处罚。加强患者外岀的管理，对确实需要外出的要认真履行请假手续，对长期谙假患者建议医牛给予办理出院手续。加强病历的管理,对各种检査单要及时粘贴，对出院病历及时归档。2.3加强核心制度的落实要求护丄严格执行《查对制度》、《交接班制度》、《分级护理制度》、《病房管理制度》等，护士长要定期检查督导，执行不到位的要立即提出并进行整改。对危重患者做好床头交接班，对易出现

8、纠纷的急诊、危重患者加强严格的质量监督和管理。对剧、麻、毒、限药品加强管理,做到当面清点，专柜专锁。对输液、输血和特殊药物治疗者，实行双人查对制度，定期巡视病房，杜绝发错药、打错针的现彖发生。按护理级別定期巡视病房，对危重患者加床档，必要吋给予约束带,防止护理不良事件的发生。