护理干预对肺癌患者行氩氦刀治疗的影响

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1、护理干预对肺癌患者行氨氮刀治疗的影响［摘要］目的探讨护理干预对肺癌行氮氨刀治疗患者的影响，探讨其对患者负性情绪和生活质量的影响。方法选择2010年10月〜2012年4月解放军海军总医院160例肺癌行氮氨刀治疗的患者，随机分成干预组和对照组，每组各80例。对照组采用常规的护理方法，干预组在此基础上实施综合护理干预，通过填写问卷进行统计分析。结果入组时，两组患者的负性情绪评分和生活质量评分差异无统计学意义(P>0.05)；护理干预后，干预组患者负性情绪评分明显低于対照组，生活质量评分(除了物质生活)明显高于对照组，差异有统计

2、学意义(P<0.05)o结论综合护理干预能有效地降低肺癌行氮氨刀治疗患者焦虑和抑郁的程度，并能改善其生活质量，临床治疗中可以积极应用。［关键词］护理干预；肺癌；氮氨刀；焦虑；抑郁；生活质量［中图分类号］R473［文献标识码］C［文章编号］1673-7210(2013)05(b)-0123-03肺癌是全世界最常见的恶性肿瘤之一，多数患者确诊后已处于晚期而丧失了手术机会。手术、放化疗等传统的治疗手段治疗效果冇限，不良反应多。氟氨刀靶向治疗系统(endocarecryocareTMsurgicalsystem,简称氮氨刀)是一

3、种新型肿瘤微创外科治疗系统，有操作简单、安全性高、术后恢复时间短等优点，容易被患者及家屈接受。本研究应用CT引导经皮穿刺氮氮刀靶向治疗肺部肿瘤1250例，已有多篇报道［1-3］o木文关注综合护理干预对肺癌行氮氨刀治疗患者负性情绪和生活质量的影响，以期为临床工作提供支持，现报道如下：1资料与方法1.1一般资料选择2010年10月〜2012年4月在解放军海军总医院确诊为肺癌并行氟氨刀治疗的患者160例。纳入标准：①经病理学确诊为肺癌。②患者符合行氮氨刀治疗的标准。③自愿加入本研究，签订知情同意书。排除标准:①伴冇其他内脏器官

4、严重疾病患者。②近3个月家庭中冇重要变故的患者。③有严重认知功能障碍的患者。其中，男88例，女72例，年龄38-80岁，平均57.4岁。实验设计时按随机的原则分为干预组和对照组，每组各80例。干预组男46例，女34例；年龄38〜79岁，平均57.2岁。对照组男42例，女38例；年龄39〜80岁，平均57.6岁。两组患者在性别构成、年龄、文化程度等因素的比较屮，差异无统计学意义(P>0.05),具有可比性。1.2方法两组患者均使用氮氨靶向冷冻设备(简称氟氨刀)治疗。手术时根据CT扫描图像确定穿刺点和氮氨刀的方向、角度及到达

5、肿块的深度，将氮氨刀穿刺进入预定肿瘤部位冷冻，冷冻时间持续30min0对照组给予常规护理，干预组在此基础上，对患者进行全面护理评估，按个体差异和特点制订切实可行的护理干预，在氮氨刀术前、术中和术后三个阶段从心理、社会支持、术后并发症等多方面进行综合护理干预。1.2.1调动社会支持系统，做好心理干预护理人员利用家屈、朋友探视和陪护的时间，宣教社会支持与患者心理健康的重要性。要求亲友给予患者更多的关爱和呵护，从情感上、生活上、经济上提供最大的支持，解除患者的后顾之忧，使其积极配合治疗，采取健康行为，促进患者心理、社会功能的进

6、一步改善。术前向患者及家属讲解氮氨刀治疗的原理、步骤及术中注意事项，说明这是目前创伤小、恢复快、并发症少的新技术。在宣讲过程中责任护士利用支持分析、鼓励保证、语言暗示等手段帮助患者解除思想顾虑。告知患者稳定的情绪、愉悦的心情、积极的配合可提高手术的成功率，减少并发症的发牛，逐步消除患者的紧张情绪，增加其战胜疾病的信心和勇气。1.2.2手术护理干预术前2d指导患者练习憋气、有效咳嗽，根据手术进针部位训练手术体位，如俯卧位等。术前4h禁食，术前30min肌内注射镇静药，备好急救药品、器材、监护仪、手术包和氮氨刀。定位、消毒、

7、穿刺时都要及时与患者沟通，缓解其紧张情绪。严密观察患者的脉搏、神志，如出现寒战、恶心、面色苍白、血压升高等低温反应时及时报告医师立即停止治疗,并给予对症处理。尤其在升温时，需要特别注意患者的生命体征，以防被冷冻的血管升温后出血［4］。氮氨刀治疗过程中超低温可导致刀道局部冻伤，对于可能出现周围组织冻伤的患者，术屮用温盐水手套袋保护皮肤或用干纱布隔离皮肤［5］,以保护周围皮肤避免冻伤。术后6h应常规心电监护，持续氧气吸入，并应用止血药和广谱抗生素，无不良反应6h后可下床活动。随时观察穿刺点敷料有无渗血、渗液，注意保持敷料清洁

8、干燥。术后6h给予患者清淡、半流质饮食，避免食辛辣、油腻等刺激性食物。病情平稳后改为高蛋白、高维生索、高碳水化合物、低脂肪及易消化的饮食，以减轻肿瘤对机体的消耗。1.2.3并发症的护理干预术后密切观察病情变化，如发生并发症，应及时通知医生，协助做相应处理。1.2.3.1肿瘤溶解综合征由于冷冻肿瘤细胞坏死崩解，大量蛋白