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1、常见五官科病证的针灸治疗一、目赤肿痛【辨证】多因外感风热时邪，侵袭目窍，郁而不宣；或因肝胆火盛，循经上扰，以致经脉闭阻,血壅气滞，骤然发牛目赤肿痛。【辨证】主症目赤肿痛，羞明，流泪，勝多。兼见头痛,发热，脉浮数者,为风热证;兼口苦,烦热，便秘，脉弦滑者,为肝胆火盛。【治疗】1.基本治疗治法清泻风热，消肿定痛。取手阳明、足厥阴、足少阳经穴为主。主穴合谷太冲风池睛明太阳配穴风热者，加少商、上星；川:胆火盛者，加行间、侠溪。操作毫针泻法。少商、太阳、上星点刺出血。方义冃为肝Z窍，阳明、太阳、少阳、足厥阴经脉均循行冃系。合谷调阳明经气以疏泄风热。太冲、风池分属肝胆两经，上下相应，导肝胆之火下行
2、。睛明为足太阳、阳明之交会穴，可宣泄患部之郁热，通络明目。太阳点刺放血以泄热消肿。【习题】有关针灸治疗目赤肿痛，叙述不正确的是A.以清泻风热，消肿定痛为法B.取手阳明、足厥阴、足少阳经穴为主C.风热者，加行间、侠溪以疏散风热D.可取睛明穴以宣散郁热E.毫针用泻法『正确答案』C2.其他治疗(1)挑刺法可在肩胛间按压过敏点，或大椎两旁0.5寸处选点挑治。本法适用于急性结膜炎。(2)耳针法选眼、目1、目2、肝。毫针刺，留针20分钟，间歇运针；亦可在耳尖或耳背静脉点刺出血。二、耳聋、耳鸣【病因病机】内因多由恼怒、惊恐，肝胆风火上逆，以致少阳经气闭阻；或因肾虚气弱，肝肾亏虚,精气不能上湍于耳而成
3、；外因多由风邪侵袭，壅遏清窍所致；亦冇因突然暴响震伤耳窍引起者。【辨证】1.实证主症暴病耳聋，或耳屮觉胀，鸣声隆隆不断，按之不减。兼见头胀,面赤，咽干,烦躁善怒,脉弦者,为肝胆火旺；畏寒,发热，脉浮者,为外感风邪。2.虚证主症久病耳聋，耳鸣如蝉，时作时止，劳累则加剧，按之鸣声减弱。兼见头晕，腰膝酸软，乏力，遗精，带下，脉虚细者，为肾气不足；五心烦热，遗精盗汗，舌红少津，脉细数者，为肝肾亏虚。【治疗】1.基本治疗(1)实证治法清川•泻火，疏通耳窍。以足少阳、手少阳经穴为匸。主穴翳风听会侠溪屮渚配穴肝胆风火者，加太冲、丘墟；外感风邪者，加外关、合谷。操作毫针泻法。方义手、足少阳两经经脉均入
4、耳中，因此取手少阳之屮渚、翳风，足少阳之听会、侠溪。疏通少阳经络，清肝泻火。(2)虚证治法益肾养窍。以足少阴、手太阳经穴为主。上穴太溪照海听官配穴肾气不足者，加肾俞、气海；肝肾亏虚者，加肾俞、肝俞。操作毫针补法。肾气虚可用小艾炷灸患处。方义太溪、照海补益肾精、肾气。听宫为局部取穴，可疏通耳部经络之气。某男，65岁，耳中如蝉鸣，时作时止，按之鸣声减弱，听力亦下降，同时伴腰膝酸软,乏力，脉虚细。治疗宜选取A.翳风、侠溪、中渚、太冲、丘墟B.翳风、侠溪、中渚、外关、合谷C.太溪、照海、听宫、脾俞、足三里D.太溪、照海、听宫、肾俞、气海E.太溪、照海、听宫、肾俞、肝俞『正确答案］D2.其他治疗
5、(1)耳针法选心、肝、肾、内耳、皮质下。暴聋者，毫针强刺激；一般耳鸣、耳聋中等刺激量，亦可埋针。(2)穴位注射法选听宫、翳风、完骨、瘓脉。用654-2注射液，每次两侧各选一穴,每穴注射5mg；或用维生素B12100ug注射液,每穴0.2〜0.5ml。(3)头针法选取两侧晕听区，毫针刺，间歇运针，留针20分钟，每H或隔H1次。三、鼻渊【病因病机】因鼻为肺之外窍，鼻渊的发生，与肺经受邪有关。其急者，每因风寒袭肺，蕴而化热,或感受风热，致肺气失宣，客邪上干清窍而致鼻塞流涕。风邪解后，郁热未清，酿为浊液,壅于鼻窍，化为脓涕，迁延而发为鼻渊。【辨证】主症鼻流浊涕，色黄腥秽，鼻塞不闻香臭。兼症病变
6、初发，黄涕量多，伴头痛、发热、咳嗽、舌红、苔黄、脉浮数者，为肺经风热;经久不愈，反复发作，兼见头昏、眉额胀痛、思绪分散、记忆衰退、舌红、苔腻，为湿热阻窍。【治疗】1.基本治疗治法清热宜肺，通利鼻窍。取手太阴、阳明经穴为主。丄穴列缺合谷迎香印堂风池配穴肺经风热者，加少商；湿热阻窍者，加曲池、阴陵泉。操作毫针泻法。少商点刺lIllIlLo方义鼻为肺窍，故取肺经络穴列缺，宣肺气，祛风邪。手阳明与手太阴和表里，其脉乂上夹鼻孔，迎香、合谷可疏调手阳明经气，清泻肺热；其小迎香治鼻塞不闻香臭最为有效。卬堂位于督脉而近鼻部，可散局部Z郁热以通鼻窍。风池疏风利窍。某女，25岁，鼻流浊涕，色黄量多，味腥秽
7、，伴头痛，发热，咳嗽，舌红，苔黄，脉浮数。除列缺、合谷、迎香、印堂、风池外，应加用A.行间B.少商C.曲池D.内庭E.足三里「正确答案』B2.其他治疗(1)穴位注射法选合谷、迎香，用维生素B注射液，每穴0.2〜0.5ml,每次选1个穴位，隔FI1次。(2)耳针法选内耳、下屏尖、额、肺。毫针刺，间歇捻转，或埋针1周。四、牙痛【病因病机】手、足阳明经脉分别入下齿、上齿中。大肠、胃腑积热，或风邪外袭经络，郁于阳明而化火，火邪循经上炎而发牙痛。肾主骨，
