常见皮外骨伤科病证的针灸治疗

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1、常年开展医师资格、执业药师、卫生资格、继续医学教育辅导。24小时报名咨询热线：010-82311666常见皮外骨伤科病证的针灸治疗　　一、瘾疹　　【病因病机】　　本病之病位在肌肤腠理。多与风邪侵袭、胃肠积热有关。腠理不固，风邪乘虚侵袭，遏于肌肤而成；或体质索虚；或食用鱼虾荤腥食物，以及肠道寄生虫等，导致胃肠积热，复感风邪，使内不得疏泄，外不得透达，郁于腠理而发。　　【辨证】　　主症　皮肤突然出现大小不等、形状不一的风团，成块或成片，高起皮肤，边界清楚，其色或红或白，瘙痒异常，发病迅速，消退也快，此起彼伏，

2、反复发作，消退后不留任何痕迹。　　若发作与气候变化有明显关系，或疹块以露出部位为重，或兼有外感表证者，为风邪袭表；发作与饮食因素有明显关系，伴有脘腹胀痛、大便秘结，小便黄赤，或伴有恶心呕吐，肠鸣泄泻，舌质红赤，舌苔黄腻，脉滑数者，为胃肠积热；久病不愈，热伤阴血，可致血虚风燥之证。　　【治疗】　　1.基本治疗　　治法　疏风和营。以手阳明、足太阴经穴为主。　　主穴　曲池　合谷　血海　膈俞　委中　　配穴　风邪侵袭者，加外关、风池；胃肠积热者，加足三里、天枢；湿邪较重者，加阴陵泉、三阴交；血虚风燥者，加足三里、三

3、阴交；呼吸困难者，加天突；恶心呕吐者，加内关。　　操作　主穴用毫针泻法。　　方义　曲池、合谷同属阳明，擅开泄，既可疏风解表，又能清泻阳明，风邪侵袭、胃肠积热者用之皆宜。本病邪在营血，膈俞为血之会穴，委中又名“血郄”，与血海同用，可调理营血，而收“治风先治血，血行风自灭”之效。　　【习题】　　某女，20岁，食海鲜后皮肤出现大小不等，形状不一的风团，高起皮肤，边界清楚，色红，瘙痒，伴恶心，肠鸣泄泻，舌红，苔黄腻，脉滑数。除曲池、合谷、血海、膈俞、委中外，应加取　　A.外关、风池　　B.足三里、天枢　　C.三阴

4、交、天枢　　D.足三里、大横　　E.三阴交、风池　　　『正确答案』B　　2.其他治疗　　耳针法　选神门、肾上腺、内分泌、肺、耳尖、耳背静脉。毫针刺，中强刺激，耳尖、耳背静脉可点刺出血。　　二、蛇串疮常年开展医师资格、执业药师、卫生资格、继续医学教育辅导。24小时报名咨询热线：010-82311666　　【病因病机】　　多由肝郁化火、过食辛辣厚味、感受火热时毒有关。情志不畅，肝经郁火；过食辛辣厚味，脾经湿热内蕴；又复感火热时毒，以致引动肝火，湿热蕴蒸，侵淫肌肤、经络而发为疱疹。　　【辨证】　　主症　初起患都

5、皮肤灼热刺痛，皮色发红，继则出现簇集性粟粒大小丘状疱疹，多呈带状分布，多发生于身体的一侧，以腰胁部为最常见。疱疹消失后可遗留顽固性疼痛。　　兼见疱疹色鲜红，灼热疼痛，疱壁紧张，口苦，心烦，易怒，脉弦数者，为肝经火毒；疱疹色淡红，起黄白水疱，疱壁易穿破，渗水糜烂，身重腹胀，苔黄腻，脉滑数，为脾胃湿热；疱疹消失后遗留疼痛者，为瘀血滞留，血络不通。　　【治疗】　　1.基本治疗　　治法　泻火解毒，清热利湿。取局部穴及相应夹脊穴为主。　　主穴　局部阿是穴　夹脊　　配穴　肝经郁火盛，加行间、大敦、阳陵泉；脾胃湿热者，

6、加血海、隐白、内庭。　　操作　毫针泻法。局部阿是穴采用围刺，在疱疹带的头、尾各刺一针，两旁则根据疱疹带的大小选取1～3点，向疱疹带中央沿皮平刺。或用三棱针点刺疱疹及周围，拔火罐，令出血3～5ml。隐白、大敦也用点刺出巅法。　　方义　局部阿是穴围刺或点刺拔罐，可引火毒外出。取夹脊穴，直剌毒邪所留之处，可泻火解毒，通络止痛。肝经郁火盛者，用肝经井穴大敦、荥穴行间，胆经合穴阳陵泉，以清泻肝胆经火毒；脾胃湿热者，加血海清血热，配隐白、内庭以清泻脾胃湿热。　　治疗蛇串疮的主穴是　　A.曲池、血海　　B.局部阿是穴、

7、夹脊　　C.太冲、三阴交　　D.血海、内庭　　E.大椎、曲池　　　『正确答案』B　　2.其他治疗　　皮肤针法疱疹消失后遗留的神经痛可在局部用皮肤针叩刺，加艾条灸。　　三、痄腮常年开展医师资格、执业药师、卫生资格、继续医学教育辅导。24小时报名咨询热线：010-82311666　　【病因病机】　　少阳经脉行于耳下，阳明经脉过腮部。外感风热疫毒从口鼻而入，阻遏少阳、阳明经脉，郁而不散，蕴结于耳下腮部发为本病。少阳与厥阴为表里，足厥阴之脉循少腹络阴器，若受邪较重，邪从少阳胆经内传足厥阴肝经，则并发睾丸红肿疼痛；

8、若温毒炽盛，热极生风，内陷肝与心包，则可发生痉、厥等变证。　　【辨证】　　主症　耳下腮部肿胀疼痛，或伴有发热。　　伴有恶寒发热，咽红，舌红，苔薄黄，脉浮数，为温毒在表；兼见发热，腮部红肿热痛，咀嚼困难，为瘟毒蕴结少阳、阳明；若见高热烦躁，或睾丸肿痛，甚则神昏抽搐，为温毒内陷厥阴心肝。　　【治疗】　　1.基本治疗　　治法　清热解毒，消肿散结。取手少阳、手足阳明经穴为主。　　主穴　翳风　颊车　外关　合谷　关冲　　配穴　高热者，加大