常见急性化学中毒的抢救预案及程序

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1、常见急性化学屮毒的抢救预案及程序【应急预案】（-）急救人员应熟练掌握各种中毒的抢救治疗原则。遇有中毒病人，应有专人组织抢救工作，做好人员以及物品的准备。（-）根据屮毒的不同途径采取不同的措施清除毒物■（1）吸入中毒者，立即脱离中毒环境，移至空气清新处；（2）皮肤、黏膜接触中毒者，立即用清水或生理盐水进行冲洗；（3）对于口服中毒者，非腐蚀剂可用洗胃机进行洗胃，如为腐蚀剂，时间短、腐蚀不重者可插胃管进行小量手工洗胃，然后注入黏膜保护剂。对于病情危重的应立即采取应急抢救措施：呼吸心跳停止的，立即进行心

2、肺复苏；呼吸衰竭的立即进行气管插管辅助呼吸;休克的立即进行补液、补血等。（三）根据接触的毒物应用特效解毒药物:（1）有机磷中毒者应用复能剂和阿托品；（2）亚硝酸盐中毒者应用亚甲蓝；（3）急性乙醇中毒者应用纳洛酮；（4）氟乙酰胺中毒者应用乙酰胺；（5）飢化物屮毒者应用亚硝酸钠一硫代硫酸钠等。（四）对症支持治疗：（1）对于呼吸道灼伤者应及时清除分泌物，保持呼吸道通畅，积极防治肺水肿;（2）消化道腐蚀性损伤者应禁食，给予深静脉高营养，应用抗生素控制感染适时用氧；（五）密切观察患者中毒症状的改善、解毒药

3、物的反应以及患者的神志、面色、呼吸、血压等情况的变化，并及时做好记录。（六）积极做好各种中毒的防治工作，帮助患者正确认识各种化学物质中毒对人体的危害，在日常生活、工作中的预防以及一旦发生中毒时的应急处理措施。【程序】屮毒一组织抢救一清除毒物一解毒药物一对症支持治疗一观察病情一健康教育指导食物中毒应急预案及程序【应急预案】(1)积极组织抢救治疗病人，尽可能按照就近、相对集中的原则进行处理。病人发生呕吐时，切忌止吐，呕吐有利于毒物排出。(2)立即向疾病预防控制机构、卫生监督部门报告中毒情况、中毒发生

4、时间、中毒人数、中毒主要症状等，如果怀疑与投毒有关，应立即向当地公安机关报告。(3)食物屮毒发生后应保持稳定。食物屮毒性质、等级应由疾病预防控制机构、卫生监督部门确认，要严格控制信息发布渠道，统一口径，规范信息发布，注意工作方式，避免产生不必要的恐慌，维护医院正常工作秩序。(4)严格保护现场。保管好供应给中毒者的食品，维持好原有的生产状况。对引起中毒的可疑食品、原料及残留食品应立即封存，放入冷藏箱交调查人员。禁止继续食用或擅自销毁。对制作、盛放可疑食品的工具、容器以及可能的中毒现场予以控制。(5

5、)在卫生部门的专业人员到达后，配合收集可疑食品和中毒者的呕吐物、排泄物、洗胃物等。同时介绍屮毒的情况并开展现场流行病学调查。待现场调查结束后，按照卫生专业人员要求进行现场消毒清洁处理。(6)协助卫生部门做好调查工作和后勤保障工作。(7)做好食物屮毒家属接待工作和善后处理工作。【程序】分诊一协助医师作出诊断一催吐一洗胃一收集胃内容物送检一导泻一建立静脉通道一补充水分和电解质一对症处理一观察病情一做好护理记录医疗救援应急队工作职责及程序（-）诊科医护人员要坚守工作岗位，一切抢救物品、药品处于备用应急

6、状态，随吋做好抢救准备。（二）护士接到批量食物中毒病人通知后，立即通知各相关科室人员，随时与120现场人员保持联系，根据屮毒人员多少，通知护理急救小分队队员各就各位，必要时启动医院大型应急抢救系统。（三）病人到达急诊科后，立即根据病情轻重进行分诊，较重者送抢救室进行抢救，轻者送急诊观察病房。（四）护士立即协助医师作出诊断，遵医嘱为病人实施有效的抢救措施：1.催吐无呕吐者可催吐：机械性刺激或用催吐剂。2•洗胃立即用温开水或0.05%高猛酸钾溶液反复洗胃，直至洗出澄清液为止。收集第一次洗出的胃内容物

7、送检。3•导泻中毒时间较长者，可给硫酸钠15〜30g,—次口服。对叶泻严重的病人,可不用洗胃、催吐、导泻。（五）对吐、泻较重，丢失大量水分者，根据失水情况，适当补充水分。凡能饮水者,应尽力鼓励病人多喝糖盐水，淡盐水等，不能饮水者，迅速建立静脉通道，遵医嘱补充水分和电解质。（六）对腹痛、呕吐严重者，遵医嘱给阿托0.5mg肌内注射。烦躁不安者给予镇静剂。如有休克，进行抗休克治疗。（七）护士加强巡视，密切观察病情变化，发现异常，立即报告医师进行处理。（八）做好病人登记及抢救护理记录。具体要求（-）当患

8、者出现病情变化、情况危重时，医生应立刻到达患者身边询问病史和查体，做岀初步诊断，快速完成生命体征的测量和记录并积极抢救和对症处理。对病人进行病情评估、完善必要的辅助检查，并严格按照诊疗常规、临床路径进行规范治疗。（-）救治医师应当在抢救的同吋向家属告知病情，填写病危通知单（一式两份,一份存病历中，一份交患者家属）及各种知情谈话内容并签字。救治医师应向上级医师或科主任汇报病危患者病情及采取的处理措施，并根据上级医师或科主任的指导继续抢救，上级医师或科主任应立即赶到现场并调动本科室医师参与抢救，科室